小宝宝也会得肛瘘吗
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小儿两岁前直肠会阴曲较小,肛管前壁受粪便直接压力大,因而前壁易发生隐窝炎;肛管后壁有耻骨直肠肌加固,肛管前壁相对薄弱,感染时炎症易向前方穿透,破溃。故内口及瘘管走行后位者少见,瘘管较浅,多呈直线形。小儿齿状线距肛缘位置较成人近,擦洗肛周时动作宜轻柔,否则可以损伤肛隐窝,腹泻时粪便易填塞于肛隐窝内,从而增加感染的可能。而临床诊治过程中有很多诊断为复杂性肛瘘的患者,均为患者担心因手术损伤肛门功能而延误治疗所治。男性小儿肛瘘,外口为皮肤,形成肉芽后暂时关闭,内口进入的细菌和粪便在引流不畅时,局部形成脓肿,破溃减压后可再次愈合,反复发作形成复杂性感染性肉芽瘘。女性小儿肛瘘,肛瘘内口多为黏膜组织,易使瘘管内层黏膜化,成为永久性肛瘘。女性舟状窝部位的直肠阴道间隔仅5MM,极薄弱疏长,直肠阴道间隔的厚度增加,直肠阴道修补的成功率会增加,必要时可以选择肌瓣或网膜加强直肠阴道间隔。
为何小宝宝也会得肛瘘?
孩子屙尿后换尿布时,年轻的父母常常是顺手用干尿布擦屁股,因新生儿的大便较粘,需要反复擦几次才能擦干净,其结果就增加了损伤婴儿皮肤的机会。还有的家长用废纸来擦屁股,那容易使婴儿的肛门粘膜受到损伤,一旦感染后容易引起肛门炎,导致肛门脓肿,如果破溃后还易形成肛瘘。
男孩与女孩发生肛瘘,其临床表现也各不相同。女婴肛门发炎后红肿疼痛,一旦形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮,中心软化,破溃后大便可从阴道口处女膜部位的瘘口排出,由于大便几乎全从阴道口排出来,因而肛门不排便,大约10天左右,肛门才逐渐恢复排便,随着阴道排便的减少,肛瘘周围炎症才逐渐消退,但女婴的肛瘘一般不会自动愈合,以后遇到腹泻时粪便仍可从瘘口漏出,一般到2岁后漏便现象减少,但若要彻底治愈肛瘘,则必须带孩子到医院肛肠科请专科医生手术治疗。
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