儿童脂肪肝要做哪些检查
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11岁的亮亮平时酷爱喝碳酸饮料,吃快餐,无肉不欢,特别是暑假更是尽情吃喝。家人觉得他太胖,担心身体状况,带亮亮到医院检查,结果诊断亮亮患有中度脂肪肝。事实上,在武汉大学人民医院超声影像中心,几乎每天都可以碰到10余岁的少儿脂肪肝患者。
儿童脂肪肝(fattyliver)是儿童肝脏对脂肪不能正确及时处理,使脂肪在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪堆积会阻碍肝脏发挥正常的功能,增加肝脏的负担,出现肝炎、转氨酶(正常值谷丙转氨酶小于40u)升高等症状,严重的脂肪堆积会使肝细胞相互挤压、导致肝细胞缺氧、破裂而死亡,对肝脏造成严重的损伤。
儿童脂肪肝的病因主要有三个方面
1.儿童饮食不节制,营养过剩、体重超标、过度肥胖等原因。
2.儿童厌食,消瘦,营养不良,由于机体需消耗的能量处于长期不能满足状态,机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏,但肝脏不能将它们全部变成能量,剩余的部分就沉积在肝脏,形成脂肪肝。
3.某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童。
儿童患者多数无自觉症状 家长要督促儿童体检
儿童由于缺乏医疗知识,大多数对脂肪肝没有明显自觉症状。所以要靠父母倍加留心,多注意儿童健康状况,定期体检。儿童脂肪肝检查可以多关注以下几个方面:
一、血清酶学检查
(1)ALT、AST:非酒精性脂肪肝时则ALT/AST》1。ALT》130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)γ-GT、ALP:非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。
(3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT):脂肪肝时两酶都升高。
二、B超检查
轻度脂肪肝表现为,近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。中度脂肪肝,前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊。重度脂肪肝,近场回声显著增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。
三、肝活检
无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎,肝活检是惟一的确诊手段。
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