慢性乙肝有哪些症状
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慢性乙肝临床症状很常见,诊断常不困难。然而,慢性乙肝很少在发生后即能作出早期诊断,多数患者就诊时难以说明何时开始有病;就诊时,甚至多次门诊后医生也未必能正确说明病情程度;有的患者病因不明,或治疗无效,辗转求医尚无结果;有的患者病情似已缓解,多年稳定,都认为已经“痊愈”,却在—次“感冒”中发现已是重度肝炎;也有患者血清转氨酶反复增高,经对症,甚至抗病毒药物久治不愈,以为病重,肝穿刺却仅是轻度肝炎。因而,慢性乙肝有相当复杂的临床表现,越是有经验的医生,面对患者越是谨慎。
慢性乙肝如何发病
血清丙氨酸转氨酶(ALT)增高标志病变活动的开始,也即慢性乙肝的发病。慢性乙肝临床症状携带者每3个月检测ALT,才能及时发现慢性乙肝发病,乙肝病毒携带者者很少能自觉定期复查,故慢性乙肝多延误诊断。
最常见的慢性乙肝临床症状是疲乏,与劳累程度不一致,或休息后也不恢复。但各人对疲乏的敏感性不同,关注程度也不同。疲乏是最不特异的症状,可出现在各种生理和病理情况,只能注意,难以就此作出判断。食欲减退是教科书中描写最多的肝病典型症状,其实在轻、中度慢性乙肝患者中并不普遍,程度也多轻微。许多患者甚至还能耐受宴会应酬,但已不如病前贪吃。肝区钝痛却很常见,尤其在顾虑较多的患者。
忧心忡忡,夜不成寐,抚肝怵然,疼痛不已。疼痛与炎症活动并不一致,虽不影响正常生活,却很难治疗缓解。上述症状常在检出HBsAg后出现,也只是在检出HBsAg后才能赋予特定的意义。有较多患者自诉尿黄。尿黄可有不同情况:并非发病,只是饮水不足,或患者过度关注;亚临床黄疽,虽无巩膜黄染,血清胆红素可有轻度增高;无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的患者可能由于尿胆原增高;较重的慢性肝炎出现黄疸。
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