治疗糖尿病肾功能衰竭的方法
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1、饮食治疗:首先,适当限制蛋白质摄入。可以减少尿白蛋白排泄,减慢GFR下降,延缓肾功能的恶化。正常人每公斤体重每天的蛋白摄入应控制在1.0~1.2克;早期糖尿病肾病患者则应在0.8~1.0克之间;临床糖尿病肾病患者宜在0.6~0.8克;尿毒症者应小于0.6克。其次蛋白质种类的选择也很重要,应以动物蛋白为宜。少盐饮食可帮助控制血压和水肿。补充铁质、钙质,有助于肾脏的恢复。
2、控制高血糖:从患糖尿病起就应积极控制高血糖,而且一定要严格达标。血糖控制越理想,患糖尿病肾病的机会越低。
达标值:空腹血糖《6.1毫摩尔/升,餐后血糖《8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白《6.5%。
3、控制高血压:积极控制高血压,严格达标。少盐饮食、适当锻炼、积极补钙。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。
达标值:无肾损害及尿蛋白《1.0克/天者,血压控制在《130/80毫米汞柱;尿蛋白》1.0克/天,血压控制在《125/75毫米汞柱。
4、控制高血脂:低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者,还应进行调脂治疗。
达标值:总胆固醇《4.5毫摩尔/升,低密度脂蛋白《2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白》1.1毫摩尔/升,甘油三酯《1.5毫摩尔/升。
5、降糖治疗:合理使用胰岛素接受正规的降糖治疗。一旦出现肾功能衰竭,原则上不宜使用口服降糖药,而应采用胰岛素治疗,且应使用短效胰岛素为宜。根据肾功能情况,胰岛素应酌情减量。
6、定期体检:糖尿病肾病是无声的杀手,早期无任何症状。因此必须坚持定期体检,其中特别要检查尿微量白蛋白。
7、药物治疗:一旦出现微量白蛋白尿,不管有无高血压,都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。不仅能降血压,还能减少尿白蛋白,延缓肾损害的进展。
8、戒烟:吸烟会加速肾功能下降。吸烟的糖尿病患者肾功能衰退速度比不吸烟患者快得多。因此,您如果有吸烟习惯,要从现在开始立即戒掉。
9、防治泌尿系感染:糖尿病患者易发生泌尿系感染。发生泌尿系感染后要进行正规的抗生素治疗,以免使原本已受损的肾脏“雪上加霜”。
10、避免使用损伤肾脏的药物:有些药物会损害肾功能。以肾脏排泄为主的药物,肾功能不全者不宜服用。因此,服药前一定要阅读说明书或向医生咨询。
11、透析治疗:糖尿病肾病患者透析时机的选择应早于非糖尿病肾病患者,在肌酐清除率为15~20毫升/分时即应开始接受透析治疗。
12、移植治疗:对有条件的终末期糖尿病肾功能衰竭的患者,可选择肾脏移植或胰肾联合移植。单纯肾脏移植并不能防止糖尿病肾病的再度发生,也不能改善其它糖尿病合并症。
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