肝硬化腹水有哪些体态特征
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肝硬化腹水具有的症状:其实大多数患者在出现肝硬化腹水的早期,仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者,如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查和治疗。肝硬化患者中晚期时大多出现肝硬化腹水,随着病情加重,肝硬化腹水将逐渐增多,肝硬化腹水症状也越来越明显。大量肝硬化腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸急促和脐疝。部分肝硬化腹水患者同时伴有胸水,多见于右侧,系肝硬化腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。同时伴有肝功能衰竭等病理表现,如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛,可继发不同程度的感染等。
其实肝硬化腹水常伴随的体态特征可分为以下几类:
1、肝硬化腹水使腹部饱满及移动性浊音——此种为典型的肝硬化腹水,多 呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称;
2、结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感;急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反 跳痛,且腹式呼吸减弱或消失;
3、当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;
4、在女性患者须与巨大卵巢 囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音;
5、腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。肝硬化腹水伴肝肿大或肝缩小 ——肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝肿大,晚期则肝可缩小;
6、右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;
7、肝癌时则肝大且质坚如石,表 面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。
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