胆道出血的病史和症状
本文已影响2.47K人
本文已影响2.47K人
胆道感染、肝胆手术(外伤)和出血性疾病史。
①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便,胆道出血伴肩背部放射痛。
②出血可自行停止,出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次,反复出现,具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。
体征
①具有休克征。②贫血貌和皮肤巩膜黄染。③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。④肠鸣活跃。
检查
(1).病史 胆道出血前常有肝、胆手术,肝穿刺,肝外伤病史,或者有胆石病、胆道蛔虫、肝肿瘤病史。
(2).上腹或右上腹绞痛或胀痛,并向右肩背部放射。
(3).呕血及黑便,常在上腹绞痛后出现呕血、黑便,或仅有黑便。
(4).黄疸:多数患者可出现全身皮肤、巩膜黄染及不同.程度的低热,合并感染时则出现寒战、高热。
(5)右上腹不同程度的压痛或肌紧张,肝及胆囊肿大。
(6).血总胆红素及1分钟胆红素升高。
(7).B超检查:可发现肝内、外胆管扩张,发现胆囊及肝胆管结石,肝、胰的占位性病变。
(8).选择性肝动脉造影:可发现肝内占位性病变、肝动脉的瘤样病变、肝动脉胆管瘘、肝动脉门静脉瘘及肝动脉的异常病变。选择性肝动脉造影的阳性结果为胆道出血提供治疗依据。
(9) .纤维内镜检查:内镜下发现血液自壶腹开口处流出,则确诊为胆道出血。同时了解并排除食管、胃及十二指肠的出血病变。
(10) .肝脏CT扫描、磁共振(MRI)及核素扫描。
辅助检查
①红细胞、血红蛋白下降,白细胞及中性粒细胞数升高,大便潜血阳性。有梗阻性黄疸的表现。
②B型胆道出血超声示肝内有血肿液性暗区。
③核素198金扫描示肝内占位性病变。
④纤维内窥镜有时可见胆道出血,结合钡餐检查可排除溃疡病、食道曲张静脉破裂出血。
⑤选择性肝动脉造影可发现出血部位;CT检查可见占位性病变;PTC、ERCP有时可协助诊断。
阴道出血的病因 如何预防阴道出血
胆道蛔虫病的诊断
白血病晚期会出现哪些症状
严重肝病与出血有哪些症状?
上消化道出血有什么症状 如何预防
白血病的早期症状
胆囊炎的早期症状
胃出血怎么办 胃出血的症状有哪些
怎么保守治疗胆道出血方法
阴道出血是的宫外孕早期症状吗
白血病初期的症状
抑郁症的发病和胆固醇有关吗
白血病的早期症状?白血病有什么症状?
胆道出血有哪些治疗方法
下消化道出血的症状表现是什么
非经期阴道出血是子宫肌瘤症状
心血管疾病的症状
为什么会胃出血 胃出血的症状
经常流鼻血是白血病的症状吗?
胆道出血要做哪些临床检查
孩子腹泻的症状和病因
坏血病的症状 厌食也是症状之一
癌症病人消化道出血怎么办
排卵期出血什么症状 子宫出血是最明显症状
艾滋病早期症状 牙龈出血
脑血栓的症状 这6个脑血栓症状你要知道
艾滋病的病因和症状
胃出血的症状 如何及时治疗胃出血
出现6种症状要小心白血病
艾滋病早期症状之口腔龈出血
胃出血症状 胃出血吃什么好
阴道出血的原因 阴道出血当心六大疾病
眼底出血的症状先兆