骨盆骨折尿道断裂继发大出血
本文已影响3.09W人
本文已影响3.09W人
例1 男,28岁。汽车辗过下腹部1 h后就诊。骨盆片示两侧耻骨上下支骨折伴移位。试插导尿管及膀胱穿刺均引流出鲜血。急诊手术探查见膀胱前壁纵形裂口,后尿道完全断裂。会师法引入气囊导尿管并留置膀胱造瘘管。10 d后膀胱造瘘管流出大量鲜血,经牵引气囊压迫、加强冲洗、抗感染、止血等治疗无效,输血1 600 ml方能维持血压。急行双侧髂动脉造影,见右髂内动脉远端分支有造影剂外溢,并迅速蔓延至膀胱和前列腺周围。经导管注入明胶海绵颗粒栓塞治疗,效果满意。4 d后再次大出血,色鲜红。输血600 ml后紧急手术,结扎双侧髂内动脉,切开膀胱取出约800 ml血凝块,见鲜血自膀胱颈部涌出,常规处理后恢复顺利,无尿道狭窄形成。
例2 男,27岁。车祸伤致骨盆疼痛伴尿道流血5 h入院,骨盆片示两侧耻骨上下支骨折伴移位。留置导尿成功。6 d后大量血尿,膀胱充盈至耻骨上四横指,行膀胱穿刺造瘘,但导管被血凝块堵塞。紧急手术探查,见膀胱内大量血块,后尿道不断有鲜血涌出。结扎两侧髂内动脉,输血1 600 ml矫正休克。术后恢复顺利,排尿通畅。
讨论
骨盆骨折后尿道断裂继发大出血,多为髂内动脉远端分支动脉性出血,血液经尿道断端涌入膀胱,故一般保守措施难以制止。治疗可于髂内动脉造影证实出血部位后注入栓塞剂,明胶海绵因可自行吸收而血管复通,存在再次出血的危险,本组例1即为例证,故选用永久性栓塞剂效果更好。对出血部位未明确者,行双侧髂内动脉结扎,可降低出血部位的动脉压力,使之自行闭塞成为可能。从本组经验看,显露髂内动脉受盆腔血肿影响稍显困难,但并未明显增加失血。直接显露尿道断端进行吻合修补止血,虽理论上可行,但手术难度大,增加失血,且远期发生尿道狭窄、尿失禁、阳萎等并发症的机会远高于延期修补者,故不宜采用
骨折了怎么办 骨折要如何急救
肋骨骨折治疗方法
如何诊治多发性肋骨骨折
男童脑出血股骨骨折 疑为遭后母下毒手(图)
骨折的危害你知道多少
公主抱致骨折 老人骨折怎么办
骨折后可以喝大骨汤吗
肋骨骨折并发症治疗方法
股骨颈骨折的症状
满满心疼! 刘德华发声明公布受伤状况 盆骨多处骨折
公主抱女友手骨折怎么回事:发生了什么骨折原因详情
骨折伤应及时止血
骨盆正臀部才翘 3招骨盆操纠正骨盆
楼下吃烧烤被砸骨折 右肩胛骨被砸骨折
七旬老汉深夜骑车摔伤 髋臼骨折腿骨进盆腔
如何治疗跟骨骨折
锁骨骨折手术 锁骨骨折手术的治疗方法
骨折跟骨断的区别 骨折跟骨裂的区别
骨折的处理方法要知道
经常吃醋会出现骨折
骨盆骨折取钢板注意什么
剖腹产盆骨变大怎么办 怎样让盆骨变小
肋骨骨折的表现
骨折后怎么喝酒活血
鼻骨与颧骨骨折如何急救
肋骨骨折如何急救
裂纹骨折怎么护理 裂纹骨折原因别忽视
惊!走出来的骨折
骨质疏松性骨折
为什么会造成不断骨折
胸骨骨折如何治疗?
眼眶骨折有哪些诊断方法
美国前总统老布什折断颈部骨头 造成颈部骨折