治疗癌症疼痛的综合疗法
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临床上癌性疼痛患者很多,对此,除上述方法外,我们还常选用下述综合方法:
(1)增悦原则的应用。首先是心理上的慰藉,包括语言上的肯定,告诉患者他的疼痛是可以缓解的,而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。比如说,胸痛的告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连,在无意识中让患者释怀。
“中医学的目的指向很明确,祛除病家痛苦,增进其健康,尽可能地增添其快乐,提高其生存质量。这在肿瘤患者中,尤其显得重要。这是因为癌症给病人带来了多重病苦,不仅经受着癌症的心理折磨,而且还有濒死恐惧,悲伤等的心灵病苦,以及对许多事宜割舍不了的悲哀,再加上手术、放化疗本身都是增加病苦的巨大的创伤。因此,在肿瘤的治疗康复中,尤其要强调尽可能地减少患者的痛苦,增加其快感或愉悦。”只要符合这一目的指向,很多方法都可选用,例如对许多患者采取合理的药物熏蒸泡洗可减轻痛苦,增添舒适感;必要的舞蹈、健身操可活络筋肉,畅通经气;人对人的按摩指压也可减轻不适,增加舒服感,因此都是中医常用之法。
(2)中医药内服的辨证汤剂中佐用止痛之剂。
(3)治疗中重视内外兼治,必要者佐用外治干敷剂或擦剂,躯干疼痛的常配合用熏洗剂。如对肠粘连或有躯体疼痛者可外敷或熏洗;食道癌患者吞咽困难时可用糊剂;乳腺癌根治引起臂肿者,外熏加浸泡消肿;骨转移伴疼痛者或关节疼痛或肝阳上亢者,可中药煎汤浸泡双腿。总之,只要有利于缓解症状,便可因人而异采用各种外治法,既符合“增悦”原则,减轻病痛,又避免了对肠胃的损伤,而且与内服同用,不影响抑制癌肿的这一治病之本。
(4)小剂量配合诸如新癀片、阿司匹林等非阿片类镇痛剂。
(5)一般患者入静后疼痛较甚,入睡前采用小剂量消炎痛栓剂,既不伤胃,又可止痛,而且对某些肿瘤还有辅助治疗作用。
(6)对有亲属陪伴者,应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者,这种按抚,既可传递亲情,又可帮助患者镇静,从而起到很好的止痛之效。
一般,我们不太主张盲目用强阿片类镇痛剂,因为这类制剂在镇痛的同时常有麻痹胃肠神经的副作用,从而出现纳呆、呕呃、便秘等等令患者痛苦之症。我们宁可以第1、2阶梯类止痛药配合上述诸法来取得满意的疗效,虽麻烦些,但病人往往舒服多了。
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