有药物治疗心动过缓吗?
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问:我已72岁,因心律失常于2004年11月住院。动态心电图检查显示心动过缓,频发房性早搏。血压、血糖、血脂均正常。医生说是心律失常型冠心病。先前医生给我服心律平、胺碘酮,险些让病情雪上加霜。又有医生说,只有装起搏器才放心。这一说加重了我的心病。请问,除了装起搏器外,就没有药可治了吗?
答:你没有高血压,血脂、血糖均正常,也没有冠心病相关症状(如劳累性胸痛胸闷、心肌缺血改变),且未作冠脉造影等有关检查,因此,您是否患了“心律失常型冠心病”尚待商榷。
但不管何种原因,目前治疗心动过缓的药物确实不多。西药主要是阿托品类和异丙肾上腺素,该类药长期使用副作用较大,故一般只是短期使用;中成药如心宝、宁心宝等对轻度窦性心动过缓有效,但对严重心动过缓者效果欠佳。因此,严重心动过缓者,特别是因心率过慢已产生头晕眼花、乏力、晕倒或有抽搐者,应及时安装人工心脏起搏器,以免不测。
另外,在心动过缓基础上出现早搏,从某种意义上来讲,是机体的保护性代偿措施,可提高心率,增加心输出量。若此时使用心律平、胺碘酮等抗快速心律失常的药物,不仅抑制了早搏,还会使心率变得更慢,遂带来你所讲的“雪上加霜”的后果。因此,在心动过缓基础上出现早搏,一般不用抗快速性心律失常药。
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