颅咽管瘤需要做哪些检查?
本文已影响3.04W人
本文已影响3.04W人
实验室检查:普通实验室检查无特殊。内分泌功能检查多数病人可出现糖耐量曲线低平或下降延迟,血T3、T4、FSH、LH、GH等各种激素下降。少数表现为腺垂体功能亢进,大多数表现为程度不等的腺垂体及相应靶腺功能减退。
1.生长激素(GH)测定和GH兴奋试验 颅咽管瘤患儿血清GH值降低,且对胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等兴奋试验,无明显升高反应,占66.7%。
2.泌乳素(PRL)测定 患者血清PRL水平可升高,此可能由于肿瘤阻断泌乳素释放抑制激素(PIH)进入垂体,使PRL分泌和释放增加,可致溢乳、闭经。占50%。
3.促性腺激素(GnH)尿促性素(FSH)、黄体生成素(LH)测定和GnH兴奋试验。颅咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低,且对促性腺激素释放激素
4.抗利尿激素(ADH)测定 颅咽管瘤患者血清ADH常降低。
5.促腺上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH测定当肿瘤严重压迫垂体组织而萎缩时,患者血清ACTH、TSH均降低。
6.腰椎穿刺有颅内压增高者,可出现腰穿测压升高,脑脊液化验多无明显变化。
其他辅助检查
1.颅骨X线平片 80%~90%的病人头颅X线平片有异常改变。儿童头颅平片有异常鉴别相似疾病改变的占94%,成人占60%。主要异常表现为以下三个方面。
(1)肿瘤钙化:颅咽管瘤的钙化有各种形态,为颅咽管瘤的显著特征,鞍上型和鞍内型肿瘤均有钙化,而其他鞍部病变极少出现钙化(钙化发生率多在1%以下)。钙化在儿童中比成人中常见,儿童颅咽管瘤钙化发生率70%~85%,2岁以下者占20%,2岁以上儿童钙化者占80%,15岁以上者占50%,成人约35%左右。儿童鞍内钙化时,应高度考虑为颅咽管瘤。钙化灶可大可小,可分散,也可集中在一起,有时可呈弯曲细线状。钙化常出现在中线区,偶尔较大的病变可以只限于周围部分钙化。60%~81%的病人出现肿瘤钙化斑,呈单个或散在状,亦可融合成蛋壳状。
(2)蝶鞍改变:儿童患者因TSH和GH缺乏,骨X线片可显示骨龄减小。绝大多数颅咽管瘤位于蝶鞍的上部,可向下压迫蝶鞍,故在头颅平片上可发现蝶鞍变扁平,床突受损。少数颅咽管瘤位于鞍内,在头颅平片上可见蝶鞍扩大。实际上任何类型的蝶鞍改变都可以见于颅咽管瘤,可以是典型的鞍上肿瘤改变,也可以是鞍内肿瘤的改变。35%病人蝶鞍呈盆形或球形扩大或破坏,后床突及鞍背可削尖、脱钙、消失。蝶鞍有明显的改变时,常提示有巨大的病变,反之则不一定。
(3)颅内压增高征象:60%病人在头颅X线平片上可见颅内压增高的征象,表现为鞍背脱钙,颅骨内板脑回压迹明显、颅底变平等表现,小儿可有颅骨骨缝分离等。
扫描颅脑 CT扫描显示为鞍区肿瘤改变,非增强扫描者实质性肿瘤表现为高密度或等密度影像,钙化斑为高密度,囊性者因瘤内含胆固醇而呈低密度像,CT值为-40~10Hu,囊壁为等密度。病变边界清楚,呈圆形、卵圆形或分叶状,两侧侧脑室司扩大。强化扫描时约2/3的病例可有不同程度的增强,CT值增加12~14Hu,囊性颅咽管瘤呈环状强化或多环状强化而中心低密度区无强化,少数颅咽管瘤不强化。一般具有钙化、囊腔及强化后增强三项表现的鞍区肿瘤。
孕期需要做哪些检查
哪些人需要做妇科检查
不孕需要做哪些检查
冠心病需要做哪些检查
硬皮病需要做哪些检查
子宫癌需要做哪些检查
上环前需要做哪些检查 上环前需要做什么检查
检查子宫肌瘤需要憋尿吗
老人体检需要做哪些检查
丙肝需要做哪些检查
青光眼排查需要做哪些检查
做试管婴儿前要做哪些检查
急性鼻咽炎要做哪些检查
急性鼻咽炎要做哪些检查?
过敏性鼻炎需要做哪些检查
痛经需要做哪些检查
怀孕前需要做哪些检查
膀胱癌需要做哪些检查
头痛需要做哪些检查?
中年人需要做哪些体检检查?
备孕需要做哪些检查项目(染色体检查)
确诊咽喉癌要做哪些检查
糖尿病需要做哪些检查
胰腺癌需要做哪些检查?
尿道癌需要做哪些检查
肝癌需要做哪些检查
女性必需要做哪些检查?
确诊鼻咽癌要做哪些检查
IgA肾炎需要做哪些检查
子宫肌瘤要做哪些检查
腰腿痛需要做哪些检查
乳牙迟萌需要做哪些检查
颅内有哪些肿瘤需要警惕