急性白血病化疗的副作用及处理
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1、贫血和出血
化疗过程中,特别是强化疗过程中,骨髓造血功能易被抑制而产生贫血、出血和感染,一般如果血红蛋白低于60~70g/L,或者有缺氧的表现时需输浓缩红细胞,在未输血之前,患儿宜安静,减少耗氧量,并给氧。如果血小板计数在20×109/L以下,特别是在10×109/L以下,或有明显的出血表现时,应输入血小板悬液,在血小板低的过程中,应注意防止碰撞,软食,忌辛辣食物,不能进食有骨或有刺的食物,从而减少消化道粘膜损伤出血的机会。如有鼻出血,不要将血吞入胃中,以免估计出血量不准确,应及时到医院进行止血处理。
2、感染
化疗药物多系免疫抑制剂,化疗过程中免疫功能常较低,易感染,最易导致感染的因素是中性粒细胞降低,在粒细胞减少特别是粒细胞缺乏(0.5×109/L以下)期间,应特别注意防治感染,避免受凉感冒,不去人群拥护的公共场所,以减少感染的机会。适当用漱口液含漱,注意外耳道、腋窝、阴部、肛周等隐蔽部位的卫生。一旦有发热,则应尽早用强有力的抗生素。在化疗的间歇期,白细胞正常的情况下,如有感染,可按正常儿童的同样方式处理。为缩短化疗中粒细胞减少的时间,常使用粒细胞集落因子促进粒细胞的生长。
3、心理支持
白血病治疗过程中,心理因素发挥重要的作用,对较大的年长儿童,应将病情如实地告知小孩,和家长一起树立战胜疾病的信心,如果心理上负担过重,患儿常不配合治疗,更重要的是患者的全身状况和免疫功能均会较差,治疗效果降低。
4、营养
应予以充足热卡,高蛋白、高维生素饮食,因化疗时常有呕吐,宜使用药物止呕,对于因呕吐剧烈、食欲低下或消化道粘膜损伤而严重影响营养的摄入时,应进行胃肠外营养治疗。
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