先天性心脏病患者多大做手术较好
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统计资料显示:先天性心脏病发病率约为0.7%左右,对先天性心脏病,结合病史、症状、体征及一些必要的辅助检查,如X线胸片、心电图、超声心动图、心导管、心血管造影等,一般都可作出准确的诊断,判断是哪一种类型的先天性心脏病。
未经治疗的先天性心脏病婴儿1岁内死亡的约占60%,要降低死亡率,早期的诊断和有效的治疗很重要。因此,小孩患了先天性心脏病,应该怎样治疗?如果要作手术,应在什么时候比较好?目前常用的治疗先天性心脏病的方法包括服用药物、介入性导管、手术等,根据病变类型、病情、年龄等因素,采取不同的治疗方法。
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病,这类患儿如果没有严重的并存疾病或严重的手术并发症,治疗后可以获得与正常人相同的生活质量。
室间隔缺损:如果缺损小、患儿年龄小(如1岁以内)以及缺损位于某些特殊的部位,有自然闭合的可能。如缺损大、合并充血性心力衰竭、体格发育不良并有反复发生肺部感染病史的患儿,应考虑及时进行手术治疗。
房间隔缺损:如果没有并发症,临床可无症状,常在体检时发现心脏杂音而就诊。此类缺损很少自然闭合。手术年龄以4~5岁为佳;对于缺损大、反复肺部感染及有肺动脉高压、心衰的患儿,应不受年龄限制而尽早手术。部分病人如果缺损位置、大小适合、导管介入治疗应为首选,可免除手术可能带来的不良后果。
动脉导管未闭:在我国发生率较高,如果导管较细,临床多无症状。在新生儿期发现本病,可服用药物如消炎痛进行治疗,如治疗无效,相当一部分患儿可采用导管堵闭术的方法治疗。对于有明显症状,如出现呼吸急促、多汗、喂养困难、体重不增、肺动脉高压、心力衰竭表现的未满3个月婴儿,因未闭的动脉导管较粗而造成临床症状危重,应立即手术治疗;无症状者可择期手术,年龄在3岁左右为佳。
此外,还有一些相对较少见而病情较为严重的先天性心脏病,多数要通过手术治疗。
完全型心内膜垫缺损(房室间隔缺损): 均应在1岁以内手术;
部分型心内膜垫缺损:由于临床症状很轻,可根据病情择期手术,手术最佳年龄3~5岁。
复杂型先天性心脏病:以法洛氏四联症发病率最高,约25%死于1岁之内,约70%的患儿需要在1岁以内手术治疗,早期矫治手术有利于患儿的整体发育,尤其对于缺氧紫绀严重的患儿,应早期手术而不考虑年龄。
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