教你认识腔隙性脑梗死
本文已影响4.63K人
本文已影响4.63K人
病因
脑深部穿通动脉闭塞引起,本病的脑动脉可有下列改变:
(一)小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者,直径为100~400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。
(二)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者。
(三)脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。
(四)类纤维素性改变:见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出。
症状
临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12~72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与梗死灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型:
(一)共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。
(二)感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性脑梗死所致。
(三)纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。
(四)纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等,说明为丘脑性病灶。
(五)构音不全手笨拙综合征:患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。 #p#副标题#e#
检查
1、MRI对脑干腔隙梗死亦清晰可见。
2、头颅CT在病后8~11天检查较适宜。
3、累及听觉或体感通路时,脑干听觉和体感诱发电位可有异常。
4、因病灶小,脑电图和脑血管造影均正常。
治疗
本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗死者需要防止复发,同时应注意降压不能过快过低。
(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。
2.缓解脑水肿:梗死区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
3.溶栓:①链激酶。②尿激酶。
4.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。
5.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
(二)恢复期:加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,可配合使用理疗、体疗和针灸等,有助于患者的恢复。
专家教你怎么认识肾结石
教你认识尘螨过敏的表现特点
教你认识什么是无抗奶
教你认识手淫对男人的利于弊
腔隙脑梗用溶栓吗 腔隙性脑梗死可以溶栓治疗吗
教你认识胆固醇的6大误区
男子喝完冰镇绿豆汤诱发脑梗死 夏天如何预防脑梗死
如何治疗小儿外伤性脑梗死
教你认识常见肝功检查指标
认识肠梗阻的并发症
教你深度认识宝宝纸尿裤
教你辨识假性失眠
四种自查方法教你认识子宫瘤
教你认识血脂检查七项指标
脑梗是什么原因引起的 急性脑梗多久可以恢复
老中医教你正确认识软下疳
脑卒中是脑梗死还是脑出血?
不是只有老人才会得脑梗死 年轻人为什么会得脑梗死
口腔溃疡的正确认识
小儿外伤性脑梗死怎么治疗
26岁竟然得了脑梗死?
电脑脸死皮堆积 教你如何应对电脑脸
医生手把手教你认识乳腺癌
心梗脑梗患者吃什么好 多吃这些水果防心梗脑梗
如何吃上放心肉 教你认识猪肉
教你认识前列腺炎的5个“陷阱”
正确认识口腔溃疡
男生短发名称知识 教你认识各种短发
教你认识致癌食物的“癌变”信号
深刻认识口腔溃疡
专家教你认识狂犬病的误区
教你认识舌癌的早期症状
怎么认识肠梗阻方法