高血压是否会引起心衰?
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高血压会导致心衰?
慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏病的严重阶段和最终结局。近年来,心衰的发病率和病死率不断上升,我国心衰患者至少在400万以上,并有逐年增高的趋势。心衰患者的预后差于恶性肿瘤患者。据统计,有一半确诊心衰的患者在4年内死亡,严重心衰者1年病死率超过50%。
人的血压升高,左心室射血阻力必然会增加。换言之,高血压患者的心脏收缩时,左心室把血液泵到主动脉比血压正常者所受到的压力高、阻力大,需要花更大力气。
这样,在长期负荷增加的情况下,左心室就会逐渐肥大。这就像举重运动员那样,经常举重物,四肢肌肉就发达。心室肥大表明心脏已经受到损害,是心衰的重要危险因素。
日积月累之后,肥大的心肌不仅需要消耗更多能量,而且可引起左心室壁僵硬度增加,严重影响左心室的舒张功能。
与此同时,高血压本身也可加重血管硬化、狭窄,加上高血压患者常合并冠心病,更可加重冠状动脉狭窄,使心肌缺血缺氧更为明显,面对肥大心肌需求的增加,更是雪上加霜,最终必然导致心力衰竭的发生。
由此可见,高血压与心衰(特别是左心衰)关系密切,是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下:
由于左心室舒张功能异常,可导致肺淤血,主要表现为:
1) 活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;
2) 平卧时出现气急,坐起后即好转;
3) 出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状。
左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表现为:
1) 紫绀
2) 颈静脉明显充盈;
3) 中老年人常出现脑血管疾病;
4) 少尿,多出现于心衰失代偿期;
5) 双下肢浮肿,严重时可出现全身浮肿;
6) 右上腹疼痛,并有肝肿大。
心衰是各种心血管疾病的终末阶段,具有较高的死亡率,目前已经成为危害人们身体健康的一种常见的心血管疾病,是老年人的一大健康"杀手"。
据流行病学调查,全世界心衰发病率将近2%,美国心衰的患病率在1.5%-2%,大约有400万心衰患者,我国35-74岁成年人心衰患病率为0.9%,心衰患者达到360万,城市发病率高于农村,北方高于南方,女性高于男性,发病随年龄增加而升高,年死亡率为20%至50%,5年死亡率达67%。
除引起死亡以外,心力衰竭可严重影响患者的生活质量,甚至生活不能自理,有人称心衰是"生命的拌脚石"。
心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦,而且因反复住院,给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。
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