专家细谈眼眶横纹肌肉瘤
本文已影响2.12W人
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肿瘤好发于眶上部,尤其鼻上象限眼睑处,也可发生在球后或眶内任何部位,约一半位于哐上方者有上睑表现为急性发病,眶缘部肿块可在短期内迅速增大,很快发展为单侧突眼,结膜水肿,上睑下垂,皮肤充血、肿硬,伴发热,可误诊为眶蜂窝织炎。如肿瘤侵及视神经和眼外肌,则视力丧失,眼球运动障碍。
如不及时治疗,肿瘤可蔓延整个眼眶,累及鼻窦,甚至进入颅内。立即进行CT、MRI和B超等影像检查,能明确肿瘤的部位和范围,CT检查在儿童如显示眶骨破坏则有助于确诊。如临床诊断不明确,可作活检病理诊断。此外,应体检耳前、颈淋巴结有否局部转移。
眼眶横纹肌肉瘤的诊断
诊 断
1.起病急,发展快,眼球突出并迅速发展,是最突出的临床表现。眼球多向外下突出,可在数日内即达相当程度。
2.多发生于10岁以下儿童,男性多于女性。
3.内上眶常可能触及质地坚实的肿块。
4.可伴结膜水肿,上睑下垂,视力下降和部位不明确的疼痛,如肿瘤侵入颅内,可引起颅内高压症状。
5.可早期出现眼球运动障碍。
6.眼底可有视乳头水肿和视网膜受压表现。
7.病变迅速向颅腔、鼻腔、副鼻窦或口腔蔓延,患者全身消瘦、厌食及烦燥不安。
8.影象检查示眼眶内实性肿物,边界尚清楚,均质性。
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