心衰分哪些阶段以及最危险的阶段
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我们现在对于心衰的分析,在美国心脏医学会,或者是欧洲心脏医学会,做了一个分类,现在把心衰分作A期、B期、C期和D期四个期。
A期是没有任何临床症状的病人,他可能没有感觉到任何不舒服,但实际上他已经开始有了心衰的潜在问题。这组病人指的是有潜在的心衰风险的人,比如说已经有了高血压、冠心病、心肌梗塞,或者是有很严重的糖尿病,这些病人具有非常大的风险。然而病人在自我感觉上,没有心慌,活动以后气短等心衰的症状,在器械检查的时候,也没有发现他的心脏明显扩大,或者是心电图有特殊的改变,除了冠心病的病人以外。这组病人我们把它叫做A期的病人,是有潜在心衰风险的病人。
B期是指病人没有感觉到不舒服,还可以一口气爬到三楼,但是在做器械检查的时候,这个病人已经出问题,主要表现在做超声心电图的时候发现他的心脏扩大,正常人的心室是50个毫米以下,他大于50个毫米,病人已经出现临床上的各种各样的表现,这样叫做B期。
C期的病人就是我们传统意义上已经出现了症状的心衰病人,病人一活动就感觉气短,晚上睡觉躺平可能发作了一阵一阵的呼吸困难,要坐起来才能缓解。睡觉躺不住了,是C期的病人。
D期的病人,就是完全不能躺平,传统认为已经到的中末期的心衰病人。
我们把它分为ABCD四个期,显示的是不同的程度。和过去的分类、分期方法相比较,过去只是给病人做诊断以后,要对他进行一个严重程度的分级,这个分级叫做纽约分级。
也就是大家经常说的心功能是1级的或者2级的、3级、4级。1级相当于B期的病人,2级、3级就相当于C期的病人,心功能4级的病人就相当于刚才D期的病人。
可见,现在的这种分级对于心衰的认识提前了,也就预示着对这种病人的治疗关口前移了,移到还没有明确发病的时间.#p#副标题#e#
心衰的日常护理注意事项
首先保持病室环境安静、舒适整齐,空气新鲜,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧,促进组织代谢,维持生命活动,是心功能不全治疗的重要措施之一。给氧应从小流量开始,待病人适应后根据需要调节流量。
心功能不全患者,应根据心动能不全程度,采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位,可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全竭者,应采取端坐位,同时双下肢下垂,使回心血量减少,隔肌下降,胸腔容积扩大,肺活量增加,可缓解呼吸困难;对于轻度心功能不全患者,不宜做重体力活动,如允许可限于日常生活活动。
对于中度心功能不全患者,增加卧床休息,避免激烈运动项目,较适于散步一类轻活动,出现心功能不全症状即止;对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息,待心功能改善后,根据病情恢复情况尽早活动,以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等,活动应注意循序渐进。
一、轻度心力衰竭病人,限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。
二、 减轻胃肠道负担,宜少量多餐,适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食,每日食盐不宜超过5克(1钱);忌食盐腌制食品及含盐炒货。心力衰竭时,由于胃肠道充血,消化机能低下,容易引起腹胀,如再进食过多,胃部饱满,易导致膈肌痉挛,影响心肺功能,因此,心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主,并少食多餐。
三、 严禁烟、酒,不喝浓茶或咖啡。
四、严格按医嘱服药,不得随便改变药物的用法和用量,特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此,以免发生不良后果。
五、感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。
六、要注意的是育龄妇女要做好避孕工作。
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