病例:下颌骨良性肿瘤的治疗
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病案:
姓名 王某 性别 男 年龄 25
右下颌部无痛性隆起已8月余。患者于91年2月初经旁人无意中发现右下颌肿大,无痛,未引起重视,也未作任何治疗。以后继续肿大,引起面颌部明显畸形。
体检: 两侧面颌部明显不对称,右侧下颌体及角部骨质明显膨隆,肤色正常,颌骨肿块质硬、无压痛及乒乓球样感觉。口内可见肿块,颊侧高,咬合平面,舌侧牙槽部也隆起。牙无移位及叩击痛,下唇无麻木感觉,缺牙。除两侧舌根部叶状乳头稍充血外,余无异常。参阅X线检查报告,摄片至今已经2月,建议重拍下颌骨全景片。
诊断:1.下颌骨多房性良性肿瘤,性质待查。2.缺牙。 3.舌叶状乳头炎,双侧。
处理 : B610mg 3/d 2.注意口腔卫生 3.下颌骨X线摄片检查
复诊时经下颌骨X线摄片检查显示右下颌骨体及升支有2.5×6.5cm密度减低,呈分隔多囊状稀疏区,边缘向外膨胀,骨皮质变薄,肿瘤区牙根吸收。根据病史与颌骨骨质破坏情况,应考虑为造釉细胞瘤或颌骨多房性良性肿瘤。建议手术治疗。
术前检查:右下颌骨体及角部骨质膨大,X线显示骨质破坏及多囊性阴影,骨皮质变薄,肿瘤区牙根吸收。初步诊断为下颌骨造釉细胞瘤。入院后于12月2日在中麻下行右下颌骨截除,立即自体髂骨植骨术。手术经过顺利,创口I期愈合。下颌外形满意。术后病理诊断为下颌骨纤维瘤,粘液性变。
医嘱:
1.出院后软食 2~3周。
2.半年后门诊复查、决定拆除下颌骨缘固定钛钢板。
1992-6-15 患者因右下颌骨纤维瘤粘液性变,于去年12月2日行右侧下颌骨截除、自体髂骨游离植骨术,同年12月18日出院迄今已6月。检查植骨外形满意,摄右下颌骨X线片检查。 右下颌骨X线片显示植骨愈合良好,已嘱安装托牙,恢复右侧咀嚼功能。预后良好。
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