治风心病 最有效是手术
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微创手术
近年来微创瓣膜外科取得了较大的发展。相对于传统的胸骨正中切口,微创手术采用部分胸骨、胸骨旁或右前胸切口,创伤小,患者术中失血量较少,术后胸骨稳定性能够得到更好保护。但手术时间延长,对医师的技术要求亦较高,在心肌保护和术后并发症发生率等方面与传统手术并无明显差异。因此,患者不必非要选择微创换瓣不可,应由医师根据病情来决定手术方式。
二尖瓣病变的手术治疗
单纯二尖瓣关闭不全 应首选成型术,采用瓣膜修补、瓣环环缩等方法,无法成型的患者应行瓣膜置换术。
漏斗型二尖瓣狭窄 应行瓣膜置换术。瓣膜及瓣膜下有严重粘连、钙化或缩短者,伴二尖瓣反流者也应行瓣膜置换术。
隔膜型二尖瓣狭窄 可行二尖瓣闭式扩张术,近年来多经导管行二尖瓣球囊扩张术。狭窄严重甚至有瓣膜钙化者可在直视下行二尖瓣成型术,分离瓣叶交界,去除钙化组织,术中超声检测成型效果,若效果不理想,应行瓣膜置换术。
主动脉瓣病变的手术治疗
单纯主动脉瓣关闭不全 成型手术较为困难,在成年人主要采用瓣膜置换术。主动脉瓣狭窄合并关闭不全者应该采用瓣膜置换术。
主动脉狭窄 跨瓣压差大于50毫米汞柱者应予手术治疗;症状明显、晕厥及心绞痛频繁发作者应尽早手术。手术方法包括主动脉瓣交界切开与瓣膜置换。
手术,该出手时就出手
有些患者由于过分担心手术风险而不愿意接受手术治疗。事实上,换瓣手术在指征、手术方法、术后处理上已经比较成熟。目前全国一年的换瓣手术量在2万例以上。在患者恢复顺利的情况下,一般术后7天便可出院。
还有些虚假宣传极力夸大手术的风险,让患者服用他们所谓的灵丹妙药,这也是不可取的。目前药物治疗并不能从根本上逆转瓣膜的病理变化,随着病情的加重,导致严重心衰,将增加手术风险甚至失去手术机会。只要符合指征,手术才是最有效的治疗方式。
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