使用降压药 莫因噎废食！

透视事实　理性用药

１．说明书上列举的不良反应多，不等于这个药就不好；列举的不良反应少，甚至说“无任何不良反应”，也不等于这个药就很好。说明书上列举的不良反应多与少，有时候与药厂的科学诚实态度有关。

２．药物说明书上列举的种种不良反应，是通过大规模临床验证和使用过程中发现的各种不良反应的总结，并不等于每个患者用药后都会发生这么多不良反应。

３．降压药的绝大部分不良反应均是可逆的，停药后即可逐渐消失。有的不良反应可以通过复方联合用药后加以矫正，如钙拮抗剂长期应用后可出现踝关节水肿的不良反应，联合小剂量利尿剂后可消除此不良反应，并增强降压效果。

４．药物不良反应发生率一般都比较低，有的还低于1％。如果不良反应发生率很高是不会批准正式用于临床治疗的。

５．一些比较严重的不良反应仅在一定条件下发生，没有这种条件是不会发生的。如β受体阻滞剂是在心脏有传导系统病变的人使用时，才有可能发生严重的心动过缓不良反应，若心脏传导系统本身没问题，常规剂量使用时是不会产生这种不良反应的。

因此，对应该用药的高血压患者来说，降压药物就像每天必须摄入的食物，不能因为存在危险就“因噎废食”。当然，我们可以采取措施，最大限度地避免不良反应，并且在发生不良反应后积极应对，这样，就能让降压药扬长避短，收到最理想的疗效。#p#副标题#e#

不良反应　水来土掩

各类降压药最常见的不良反应及其对策如下：

利尿剂

常用药物　　阿米洛利（武都力）、螺内酯（安体舒通）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、速尿、吲哒帕胺（寿比山）片适用者通常是有高血压的同时由于钠盐摄入过多造成浮肿的患者，通过利尿和降压起到治疗作用。

常见不良反应

１．安体舒通、武都力为保钾利尿剂，应注意是否有高血钾。

解决办法　　监测血钾，尤其对于高血压伴有肾功能不全的患者更要防止血钾升高，应尽量避免将保钾利尿剂与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）合用。如果出现高血钾，可减量或停用，必要时加用排钾利尿剂如双氢克尿噻或速尿。另外，应提倡小剂量联合用药，降压作用叠加，但不良反应则很小。

２．双氢克尿噻、速尿及吲哒帕胺为排钾利尿剂，可能引起低血钾（表现为乏力、腹胀）、糖耐量降低及心律失常。

解决办法　　使用排钾利尿剂首先应监测血钾，为避免其不良反应的发生可使用小剂量，如双氢克尿噻可每次服用12.5毫克，每日1次；吲哒帕胺每次服用1.25～2.5毫克，每日1次。并多和其他降压药物联合应用。必要时可适当补钾，每天1～3克，或多进食香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾较丰富的食物。对于轻微低血钾的患者，只要将平时做饭用的盐改成低钠盐即可（低钠盐1袋售价3元多，内含25％氯化钾）。