中医诊断骨质增生 从三点进行
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中医对骨质增生的诊断
中医认为“肝主藏血,主筋束骨利关节”,肝血充足则筋脉强劲,静可保护诸骨,充养骨髓;动则约束诸骨,免致过度活动,防止脱位。若肾精亏虚,肝血不足,则骨髓发育异常,更兼筋肉不坚,荣养乏源,既无力保护骨髓、充养骨髓,又不能约束诸骨,防止脱位。久之关节在反复的活动过程中,可渐渐地受到损害而过早过快地出现衰退。
1、外伤与劳损
一时性承受超强度的外力,包括扭、挫、撞、跌等,或长时间承受超强度的外力劳损,不正确姿式导致持续的紧张性的劳作等,都能够造成关节的急性或慢性损伤,以发生在颈、腰段、脊柱及髋、膝、踝等负重关节较多。能够导致受力最集中的关节局部发生气血逆乱,严重的导致筋损骨伤、血流不循常道而溢于脉外形成瘀血凝滞,导致关节骨骼结构受损,失去滋养,久之,退行性疾病便会出现。
2、外感风寒湿邪
感受风寒、着凉、久居潮湿之地、冒雨涉水等,外邪乘隙侵犯肌表经络,处于对机体的筋骨,关节位置,引起全身及机体的有一部分出现局部性的生气血运行的阻梗,导致引起经脉的麻痹,筋骨出现失常症状,慢慢的形成了骨痹现象。
3、痰湿性的梗阻
“肥人多痰湿”,通常身体肥胖的人群容易患上此病。肥胖之体,多阳虚湿盛,湿气集聚形成痰,随着经脉的流动灌注进全身的关节部位,又体胖之人可加重关节之负重。二者均可造成关节局部血运不畅,筋骨失养,久则成痹。
骨质增生中医治疗,首选外疗:
1、骨痛灵酊:雪上一支蒿、干姜、龙血竭乳香、没药、冰片等。有温经散寒,祛风活血,通络止痛功效。适用于腰、颈椎骨质增生,骨性关节病,肩周炎,风湿性关节炎。具有镇痛、抗炎、改善微循环等三大作用。外用,一次10毫升,一日1次。将药液浸于敷带上贴敷患处30~60分钟;20天为一疗程。用药部位3小时内不得吹风,不得接触冷水。
2、鹳草膏:老鹳草、生虎骨、防风、红花、木瓜、怀牛膝、骨碎补、青风藤、功劳叶、当归、麻黄、海风藤,上药用香油炸枯去渣滤净,炼沸,成膏,以膏药油兑乳香末、没药末、麝香,搅匀,摊成药膏,贴患处。有散风活血、化瘀止痛功效。主治颈椎病气滞血瘀型。
3、石虎膏:石斛、生虎骨、赤芍、白及、川芎、羌活、桂枝、生杜仲、生地、川乌、白蔹、生山甲、独活、麻黄、透骨草、当归、生草乌、红花、大黄、防风、甘草。以上药料用香油,兑肉桂末、乳香末、没药末、麝香、血竭末、广木香末、公丁香末,搅匀,摊成药膏,贴患处。有祛风散寒、舒筋活血止痛功效。主治颈椎病经络痹阻型。
4、蜂毒古今贴:蜂毒、羌活、乳香、红花、川芎、三棱、冰片、大黄、木鳖子、玄参、生地、金银藤、、甘草、土贝母、黄芪、当归、薄荷梗、赤芍、白芷、杏仁、黄柏、僵蚕、生山甲、全蝎、生南星、蝉退、牡蛎、生半夏、羌活、防风、连翘、苍术、香附、橘皮、五倍子、蓖麻子、川连、细辛、官桂、丁香、头发、桑枝、槐条、柳条、苍耳子、老蒜、葱白、生姜等47味中药经熬制而成,摊成药膏,贴患处。有祛风散寒、舒筋活血止痛功效。主治颈椎病,腰椎肩盘突出、坐骨神经痛、筋骨扭伤、骨质增生、骨刺、风湿及类风湿性关节炎,肩周炎、网球肘、腱鞘炎等病。以生姜擦拭皮肤后,将膏药直接贴于用药部位或压痛点,每贴可贴5天。
中药内服,以分型辨证治疗:
1、肝肾阴虚:治以养阴清热、滋补肝肾。药用生熟地黄各20克,山萸肉8克,淮山药10克,茯苓12克,丹皮10克,泽泻10克,知母10克,黄柏8克,白芍12克,威灵仙12克,制马钱子末0.3克(冲服)。疼痛明显者加延胡索、乳香、没药;活动不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽;兼虚热者加青蒿、鳖甲;兼湿热者加土茯苓、海桐皮;颈椎病者加葛根;胸椎病者加姜黄;腰椎病者加杜仲;足跟痛者加牛膝。日1剂,水煎,分2次服。选用成药:知柏八味丸、一贯煎、滋阴逐痹汤。
2、肝肾阳虚:治以温补肝肾、祛寒除湿。药用附片12克,桂枝8克,党参12克,黄芪20克,淮山药10克,骨碎补15克,狗脊10克,淫羊藿10克,川草乌各8克,鹿角片12克,制马钱子末0.3克(冲服)。兼风湿活动加五加皮、羌活、独活、寻骨风;兼阴虚加沙参、五味子;肢冷怯寒、脉迟加细辛、麻黄;骨节酸痛加秦艽、威灵仙;兼血瘀证加川芎、丹参;兼气血亏虚加鸡血藤、当归。日1剂,水煎,分2次服。选用成药:桂附八味丸、右归丸、温阳蠲痹汤。
3、气血瘀阻:治以理气止痛,活血祛痹。药用当归12克,桃仁10克,红花10克,羌活8克,秦艽8克,桂枝8克,茯苓12克,丹皮10克,赤芍15克,牛膝10克,五灵脂15克,地龙6克,鸡血藤12克。局部刺痛明显加地鳖虫、穿山甲;腰以上痛加姜黄;腰以下痛加茜草;痛剧不止加乳香、没药、川草乌;兼阳虚加炙芪、党参;兼阴虚加枸杞、自芍;兼脉络痹阻加路路通、威灵仙;关节不利加木瓜、桑枝。选用成药:桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤。
4、寒湿痹痛:治以祛风散寒,渗湿蠲痹。药用独活10克,桑寄生15克,秦艽10克,防风8克,细辛4克,当归12克,赤白芍各12克,川芎12克,生地20克,杜仲10克,牛膝10克,党参10克,桂枝8克,茯苓12克。关节活动不利者加鹿衔草、宣木瓜;疼痛明显者加川草乌、制乳没;夹有痰湿者加胆南星、萆薢;久痹不愈者加蜈蚣、乌梢蛇。选用成药:独活寄生汤、桂枝汤加味。
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