脑瘤有9大症状 与其它疾病相鉴别
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脑瘤的症状
1.生理特征变化:头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上头痛更重,间歇期可以正常。
2.生命体征变化:中度与重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏、减慢,血压升高。
3.精神症状:常见于额叶肿表现为痴呆,多表现为反应迟钝,生活懒散,近记忆力减退,甚至丧失,严重时丧失自知力及判断力,亦可表现为脾气暴躁,易激动或欣快。
4.癫痫发作:包括全身大发作和局限性发作,以额叶最为多见,依次为颞叶、顶叶,枕叶最少见,有的病例抽搐前有先兆,如颞叶肿瘤,癫痫发作前常有幻想,眩晕等先兆,顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。
5.感觉障碍:为顶叶的常见症状,表现为两点辨别实体觉及对侧肢体的位置觉障,两点分辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍。
6.失语:分为运动性和感觉性失语。
7.视野损害:枕叶及颞叶深部肿瘤因累及视辐,从而引起对侧同象限性视野缺损或对侧同向性偏。表现为视野缺损,偏盲。
8.运动障碍:表现为肿瘤对侧肢体或肌力减弱或呈上运动神经元完全性瘫。
9.失语症:见于优势大脑半球肿,可分为运动性失感觉,只是性失混合性失语和命名性失语。
脑瘤与其它疾病的鉴别
1.脑瘤与癫痫
据报道,有人统计过,以癫痫为首发症状的脑瘤患者,在发病初期80%-90%没有明显的头痛、呕吐等颅内压增高症状,而且多数也没有视乳头水肿。也就是说在脑瘤的其他典型症状出现前的2-3年,甚至5-10年,就只有癫痫一个症状。因此这种癫痫往往长期被误诊为原发性癫痛而对症治疗,进而耽搁了治疗脑瘤的最佳时间。
2.脑瘤与脑脓肿
脑脓肿是颅内常见的感染性疾病,随着医疗条件的提高,隐源性脑脓肿的发病率也是越来越高。其表现为病史长、感染症状不明显,影像学类似肿瘤,故易导致误诊为脑瘤。
脑脓肿虽有占位效应,但病人常有感染灶,起病时发热,并有脑膜刺激征,周围血象有白细胞增多,脑脊液内有炎性细胞;CT扫描常示圆形或卵圆形密度减退低阴影,增强扫描呈薄壁而光滑的环状强化,这些均有助于脑瘤与脑脓肿的鉴别。
3.脑瘤与多发硬化
多发硬化是脱髓鞘的常见类型,以轴索的弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特点,好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓,有时需同颅内肿瘤尤其是胶质瘤相鉴别。
对于典型的多发硬化与脑胶质瘤,临床上是不难区分的。但是对于仅存在单发病灶,并以颅内占位效应为表现的单时限多发性硬化,其临床表现与脑瘤几乎无差别,鉴别诊断十分困难,应做相关的MRI、CT等检查来鉴别。
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