脉管炎的症状和诊断
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对于脉管炎这种疾病,我们可能比较陌生,这是一种比较少见的慢性炎症疾病,但是脉管炎对我们造成的危害却不容我们小视,下面为大家详细介绍脉管炎的症状和诊断,帮助大家及时发现并及时治疗。
脉管炎的症状
1.疼痛:早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛,被迫休息或慢走才能缓解。后期出现持续疼痛,尤其以夜间为重,形成静息痛,常使病人抱膝而坐。
2.发凉和感觉异常:患肢发凉、怕冷,对寒冷十分敏感,尤其以指趾端最为明显。因神经末稍受缺血的影响,患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。
3.皮肤色泽改变:因动脉缺血使皮色异常苍白,由于浅静脉张力减低,皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫,肢体下垂时更为明显。
4.动脉搏动减弱或消失:随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱,同时皮肤干燥、破裂,汗液停止,无汗毛,指趾甲增厚、变形,形成甲沟炎等营养障碍。
5.坏疽和溃疡:脉管炎的后期如果治疗不及时,加之误治、外伤、热敷等,很容易形成溃疡和干性坏死。
6.游走性血栓性浅静脉炎红结节:约50%的病人在发病前和发病的过程中,小腿或足部浅静脉反复出现游走性血栓性浅静脉炎,表现为红索条结节状,伴有轻度疼痛,急性发作2-3周后,症状消退,消退后留有色素沉着,一处自愈,另处又起。
脉管炎的诊断
1.肢体血流图检查:利用容积描记测定并记录搏动血流量,若峰值降低,提示血流量减少;降支下降速度减慢,说明流出道阻力增加,其改变与病变严重程度成正比。
2.超声多普勒检查:根据多普勒听诊器所得到动脉音的强弱,判断动脉血流的强弱。应用超声多普勒血流仪可以记录动脉血流波形,若波形幅度降低或呈直线状,表示动脉血流减少或动脉闭塞。同时还能作踝肱指数和节段动脉压测定:踝肱指数为踝压(踝部胫前或胫后动脉收缩压)与同侧肱动脉收缩压之比,正常值≥1.0。如果大于0.5、小于1,应视为缺血性疾病;如果小于0.5,则表示严重缺血。节段动脉压测定主要是定位检查,了解血管闭塞的平面,常用的方法是测定大腿近端、膝上、膝下及踝部各段血压,如果上、下节段压力差大于30.0mmHg,说明两个节段间有血管闭塞性病变。血栓闭塞性脉管炎常常表现为膝上血压正常,膝下明显降低,说明膝下动脉已受累。
3.红外线热像仪:应用热像仪可以正确地比较两个相应部位的温度差。肢体热图像显示缺血部位辉度较暗,出现异常的冷区。热像仪不仅比皮肤测温计所测定的范围广,而且显示的图像有利于观察和对比。
4.动脉造影:患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。最常累及胫前、胫后及腓动脉,它们同时或个别狭窄、闭塞,后期可以波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影,形如细弹簧状,沿闭塞动脉延伸,是重要的侧支动脉,也是本病的特殊征象。动脉造影可确定动脉阻塞的原因、部位、范围、侧支循环以及流出道情况。
5.血液化验检查:血栓闭塞性脉管炎患者在病变活动期血液流变学检查常有血液粘度、血小板粘附和聚集性、纤维蛋白原值等异常;血液凝固学检查可有纤溶酶原活性、AT-Ⅲ、6-酮-PGF1α/TXB2比值异常;T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、抗动脉抗体和免疫复合物等检测有阳性发现,对诊断和病情分析有重要意义。
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