如何诊断和治疗早期鼻咽癌
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鼻咽癌的临床诊断
鼻咽癌一般通过以下检查获得临床诊断:
影像学检查:包括MRI、CT、PET及X片等,以了解肿瘤的侵犯范围和颈部淋巴结的转移情况。骨扫描,以了解是否存在骨转移;胸部平片或者胸部CT,以了解肺内情况。腹部超声,以了解肝脏、腹膜后是否有肿瘤转移。临床检查:间接鼻咽镜或者电子纤维鼻咽镜检查鼻咽和口咽部、触诊颈部淋巴结的情况、颅神经症状和体征的检查。
病理学检查:从鼻咽部咬取肿瘤组织进行切片检查,明确肿瘤病理学类型。不主张颈部淋巴结切取活检。
血液学检查,包括血清EB病毒抗体滴度、血细胞分类检查、肝肾功能。
放射治疗可治愈早期鼻咽癌
前文提到的陈先生所患的鼻咽癌由于发现时属于早期,通过单纯的放射治疗预后不错。鼻咽癌分为四期,第一、第二期属于早期,第三、第四期属于中晚期。由于鼻咽的位置特殊,它位于头面部的中央、鼻腔的后面,周围有脑、脊髓、眼睛等重要器官,手术难以切除干净,而大部分属非角化性癌,对放射较敏感,所以鼻咽癌的治疗方法主要是放射治疗,辅以化学治疗。他说,鼻咽癌的综合治疗就是强调以放射治疗为主,辅以化学治疗和手术治疗。一般来讲,单纯的放射治疗可以治愈鼻咽癌,其5年生存率达到50~70%。
对于早期病例,单纯放射量的照射范围在空间分布上与肿瘤的三维形状及其相似,而使肿瘤周围的正常组织和器官受到较低剂量的照射,从而在杀灭肿瘤的同时保护正常组织。鼻咽肿瘤形状很不规则,而且肿瘤周围存在神经、脑、脊髓等非常重要的器官,所以最适合应用IMRT技术。治疗方法合剂量和治疗范围会受到很大的局限。
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