酒糟鼻的饮食治疗
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目前认为酒糟鼻主要与毛囊形螨感染有关。此外,由“美国国家红斑痤疮协会”最近进行的一项研究显示,酒糟鼻的主要诱发因素还包括:日晒、情绪紧张、酷热天气、风吹、身体锻炼、酒精、热水浴、寒冷天气、辛味食物、潮湿、室内闷热、护肤产品和热饮料等。
酒糟鼻患者应注意的饮食问题
首先要知道酒糟鼻是无法治愈的,但却可以通过治疗加以控制。治疗中很关键的一点是要设法避免诱发红斑痤疮的症状出现,平时患者通过改善饮食、起居问题,也有很大帮助,主要方面包括以下几点:
饮食清淡,多吃水果蔬菜,禁食刺激性食物及饮料,矫正便秘。
应该尽量减少日晒,戴有宽沿的帽子,使用至少含有15太阳保护因子的遮光剂。
应该避免接触有刺激性的物质,还要使用无皂清洁剂,避免使用收敛剂和磨蚀剂。
应该连续做2周的酒糟鼻诱发物日记,记下可能促使病情发作或加重的原因,以便以后确定和避免接触这些诱发物。
酒糟鼻的局部治疗
轻度的酒糟鼻患者可以单独使用局部药物控制,对于稍微复杂的病例,开始时可以同时使用口服和局部药物治疗,病情缓解以后,病人经常可以停止口服药物而单独使用局部药物。病情偶尔发作的情况下再重新使用口服药物。
甲硝基羟乙唑(灭滴灵)
甲硝基羟乙唑是最常被研究用于治疗酒糟鼻的局部用药,目前有膏剂、胶凝剂和洗剂可供选择使用。
甲硝基羟乙唑是一种具有抗菌作用的异吡唑。该药能够改善酒糟鼻症状的确切机制尚不清楚,可能与它的抗炎和免疫抑制功能有关。它对于丘疹和脓疮的治疗也有效,可以减少擦烂红斑。但是,它通常没有抗毛细管扩张作用。使用甲硝基羟乙唑很容易被病人接受,因为它使用方便,副作用轻微。仅有超过2%的病人报告使用以后有刺痛、干燥、痒和烧灼感。
磺胺醋酰钠
磺胺醋酰钠也被用于酒糟鼻的局部治疗。但是,这类药物应该避免用于对磺胺类抗菌素过敏的病人。目前,有几种不同类型的磺胺醋酰钠洗剂。
氯洁霉素(克林霉素、氯林克霉素)
局部氯洁霉素制剂虽然没有被(美国)食品及药物管理局批准用于治疗酒糟鼻,但它的水质凝胶剂和洗剂治疗红斑痤疮有效,并且易于被病人耐受。
杜鹃花酸(壬二酸)
人们熟知的用于治疗寻常痤疮(俗称“青春痘”、“暗疮”、“酒刺”)的杜鹃化酸也可以用来治疗酒糟鼻。在一次丘疹脓疱性酒糟鼻病人中进行的随机对比研究中,科学家比较了20%杜鹃化酸局部用膏剂和0.75%甲硝基羟乙唑膏剂的功效。经过15周的治疗,两种药物取得了同样的疗效,都明显减少了病人脸上的丘疹和脓疮。
酒糟鼻的全身治疗
比较严重的酒糟鼻需要全身治疗。全身治疗通常是以口服抗菌素开始,如四环素(250-500毫克,每日2次)、强力霉素(50-100毫克,每日2次),或者二甲胺四环素(50-100毫克,每日2次)。
全身治疗的同时,附属性的局部治疗也经常同时开始。当病情得到控制以后,病人可以停止全身抗菌素治疗,而仅继续保持局部治疗。口服抗菌素也应该用于发生在眼部痤疮病人的治疗。
对于病情严重的、一种或几种口服抗菌素治疗无效的酒糟鼻病人,有时可能需要口服异维甲酸治疗。由于该药潜在的严重的副作用(包括致畸性),这些病人应该由皮肤科专家进行治疗。
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