吞咽不利会导致食道癌吗
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因吞咽不利患食道癌及不适是人们生活中比较经常的抱怨,应当注意,多数情况由良性疾病引起,甚至情绪异常时也会出现。如何才能既警惕食道癌的早期症状、及时发现,又不草木皆兵、过度恐慌造成不必要的心理负担呢?这就要了解食管癌的一些特点。
一、食管癌症状
(一)早期症状
早期发现、早期诊断对食管癌病人有重要意义,治疗结局因病期的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例,早期癌5年生存率90%左右,而中晚期癌5年生存率仅20%~30%。食管癌彻底治愈的希望主要在于早期发现、早期手术。
一般地说,食管癌的形成是正常食管黏膜上皮细胞受各种损伤因素长期作用后逐渐转变为癌的一个过程。早期症状轻微且不典型,时隐时现,时轻时重,不经治疗有时也可自行消失,易被忽略。但总特征为反复性和进行加重性。如发现以下症状应引起警觉。
1、吞咽困难,是食管癌最早、最常见的信号。病人在进食较干食物时,觉得食物在食管内下行缓慢,或有短暂停留感。
2、食管内异物感。自觉有某种东西贴附在食管壁上,吞咽不下。
3、进食时胸骨后有轻微不适或疼痛,这种症状也较为多见。疼痛较短暂,有时仅持续几秒钟。因病变部位的不同,也可以表现为颈部、胸背部或上腹部的不适。
4、吞咽时经常嗳气,并有上腹部饱胀感。
5、咽喉部有干燥和紧缩感,可伴轻微疼痛,有时与情绪波动有关。
(二)中期症状
1、咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
2、。胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。以上资料来源于:郑州华康医院疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3、食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4、咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5、其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难。可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
(三)晚期症状
1、咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2、食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3、其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
二、食管癌高发人群
1、食管癌的易患人群
50~70岁的老年男性;生活在北方地区或农村并有烟酒史、肿瘤家族史和饮食习惯不良者,如喜过热、粗硬饮食和进食过快;长期食用酸菜、腌制、熏制和霉变食物者;长期缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素者,原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者。
2、食管癌高发人群有哪些特征?
1、原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者。
2、抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
3、慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。
4、有消化系统症状。
5、有食道癌、胃癌家族史。
6、以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长,或食管炎患者。
三、生活中的危险因素
1、吸烟
吸烟与肺癌的相关性是众所周知的。研究发现,吸烟还会增加食管鳞状细胞癌及腺癌发生率!吸烟者食管癌发病率高出正常人4~10倍,不分男女。饮酒又抽烟,比单纯喝酒或吸烟更有害。已有研究表明,饮酒加抽烟不仅会加倍损害心血管以及肝、肺等器官功能,还很容易使人患上食管癌。有报道称,如果每天少量饮酒不会增加食管癌风险,但常饮烈性酒,患食管癌的几率增加24倍,而饮酒同时又吸烟,患食管癌风险骤增100倍。
2、常吃酸菜、腌制食品
酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多,酸菜中还测出致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物,调查发现高发区居民食酸菜者较普遍,食管癌的发病率与食酸菜量正相关。一些食品的腌制过程中常有霉菌污染,霉菌能促使亚硝酸盐和食物中二级胺含量增加。
3、硬、烫、刺激性食物
进食狼吞虎咽的人,和喜食偏硬、过热、过烫和刺激性食物的人,最好改变这种不良的饮食习惯。因为进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤,反复损伤可以造成粘膜增生间变,最后导致癌变。
四、吞咽困难不等于食管癌!
不少人对吞咽困难心有余悸,难以下咽的感觉让他们痛苦,他们认为是食管癌作祟,如临大敌。其实,吞咽困难还有更多原因,如食管炎、贲门失弛缓症、癔球症等,胃镜或食管钡餐检查就可鉴别。
专家介绍,吞咽一般经过如下过程:①食物入口、咀嚼(与唾液拌匀)→②舌将食物推向咽喉部→③软腭上提,封闭鼻咽通路,这样食物不会进入鼻腔;喉上提,会厌软骨向后盖住喉口,使咽与喉之间的通路关闭,这样食物不会进入气管→④食管上口张开,食团进入食管,食管蠕动,从而逐步推动食团入胃。
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