膀胱癌病人的护理措施
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术前护理
·病情观察:观察血尿程度、观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状、观察有无排尿困难、观察有无腰部疼痛及观察有无疼痛和下肢浮肿等转移症状。
·饮食护理:嘱病人多食高蛋白、易消化营养丰富的食品,以纠正贫血、改善一般状态,必要时给予输血、补液。行膀胱全切回肠代膀胱术的病人,术前3日给无渣饮食,术前1日禁饮水,静脉补充营养。
·遵医嘱行肠道准备,给肠道抗炎药物如链霉素、广谱抗生素、灭滴灵等,术前2~3日每晚灌肠一次,手术当日早晨行清洁灌肠。
·作好尿检瘤细胞的标本收集及膀胱镜检查、排泄性尿路造影检查前的准备工作。
·行膀胱部分切除术或膀胱造瘘术的病人,手术当日晨嘱病人不排尿,以使膀胱充盈利于术中识别膀胱,防止误伤。
术后护理
·密切观察生命指标:观察是否经手术创伤后原有贫血加重,若及时发现病情变化,早期进行处理。
·观察尿量及颜色变化:及时发现有无内出血及术后血尿的多少。
·经尿道膀胱肿瘤电切术的病人,术后应取平卧位,保持导尿管通畅,防止导尿管气囊破裂。
·膀胱造瘘术病人每日常规行膀胱冲洗。
·膀胱部分切除术后病人,要妥善固定留置导尿管并保持其通畅。如尿的血色较深,可用无菌生理盐水间断或持续进行膀胱冲洗,以稀释血尿,防止出血过多形成凝块而阻塞尿管造成膀胱充盈出血。
·行膀胱全切回肠代膀胱的病人,要密切观察左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引出的尿,并分别记录。还要准确记录各残腔引流管的引流量,以判断有无内出血发生。
·排气前需静脉补充营养和水分,排气后方可进流食、半流食或普食,并要求病人多饮水,每日饮水量要达到2000~3000ml,可以起到内冲洗的作用。
·观察有无泌尿系感染:每日测4次体温,直至平稳,观察有无发冷、发热情况出现,血压平稳,给予半卧位,利于引流,保持造瘘口周围皮肤滑洁干燥;感染时应及时处理。
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