银屑病的治疗应包括哪些方面
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银屑病的治疗主要包括外用、系统和物理治疗三大类。
外用药治疗 目前临床上应用较多的外用药物包括糖皮质激素软膏、雏A酸(0.025%~0.1%维A酸脂和0.05%~0.1%他扎罗汀凝胶或乳剂)和维生素D,衍生物(卡泊三醇软膏和他卡西醇软膏),其他一些传统的制剂有2%~l0%的煤焦油、蒽林软膏、硫磺水杨酸软膏和l0%~l5%的喜树碱,这些药物临床上虽然目前较少使用,但和皮质激素等药物联合使用,即可增强疗效,亦相对减少了药物各自的使用剂量,从而避免不良反应产生。
系统治疗 包括糖皮质激素、免疫调节剂和一些其他药物。寻常型银屑病不得使用糖皮质激素,而对于非寻常型的红皮病型,或脓疱型,或关节病型银屑病在其他治疗无效时,可选用糖皮质激素,但不应作为常规治疗,同时需逐渐减量。 免疫调节剂共有四大类:甲氨蝶呤类细胞毒性药物、维甲酸类药物、雷公藤和环孢菌素类免疫抑制剂。药物长期使用均有一定的毒副作用,应在专业医生的指导下使用。
其他药物还包括中草药、普鲁卡因静脉封闭等,常与其他治疗联合。
物理治疗 主要是光疗法,包括窄谱中波紫外线照射、光化学治疗、煤焦油光疗。激光疗法,有脉冲染料激光、308nm准分子激光等。中药熏蒸或浴疗常和口服中药治疗,或其他各种治疗联合应用。腹膜透析、血液灌流联合血液透析治疗严重的,或合并肾损害的银屑病,虽然有报道,但鉴于这一疗法严重的不良反应和并发症,故只能是不得以而为的治疗,尚不能成为银屑病的常规疗法。
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