甲状腺癌成为增长最快的癌症
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甲状腺癌“异军突起”
近30年来,甲状腺癌成为增长最快的癌症
根据美国统计资料,在1973年到2003年30年间,甲状腺癌的发病率上升了2.4倍,成为发病率上升最快的实体肿瘤,其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中,女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年20年间,甲状腺癌发病率上升了193%,其中60岁以上女性发病率剧增。
最新发布的《北京市2011年度卫生与人群健康状况报告》显示,2010年北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例,占恶性肿瘤新发病例数的2.9%,比2001年增长了225.2%。其中,女性甲状腺癌发病率10年间增长了223.8%,去除年龄因素影响外,年平均增长率为14.6%,发病顺位也由2001年的第10位增长到2010年的第5位。
发现甲状腺癌怎么办?
10年生存率达90%以上
虽然甲状腺癌来势汹汹,但有一点让人欣慰,就是甲状腺癌的预后比较好。一般来说,甲状腺癌患者通过手术就可以达到根治的目的,患者的10年生存率可达90%以上。
甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率,男性中每年低于3/10万,而女性确要高2~3倍,各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异,乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20~100岁,髓样癌多见于40~80岁,未分化癌多见于40~90岁。
目前国内检测甲状腺癌的方法主要有彩超诊断、细针穿刺细胞学检查、术中冰冻切片、CT扫描、PET-CT、同位素扫描、内镜检查以及血清学检查。彩超是目前使用最多、最主流的检测方法,具有经济、方便、无创且准确性高达85%~90%的优势,是甲状腺结节评估的首选方法。
而甲状腺癌的初始治疗方法包括外科手术、“碘131”治疗法、TSH抑制治疗、外放射治疗、靶向治疗等。郭朱明表示,目前针对分化型甲状腺癌,以手术治疗为主,包括原发灶清除和颈淋巴结清扫手术,首次手术治疗要求规范、全面、彻底。
由于甲状腺未分化癌恶性程度高,病情发展非常迅速,易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管,因此,往往就诊时已是晚期,无法手术切除,只能行外放射治疗和化疗,仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。近年来,有人主张对早期甲状腺未分化癌,如原发灶小,可施行腺叶切除或全甲状腺切除,术后辅以外放射和化疗,也可以取得很好的疗效。
但是若手术不精细,术后会出现一些并发症。北京世纪坛医院头颈肿瘤中心主任魏伯俊说,要想避免并发症,就需要头颈外科医生为患者“精雕细刻”。如果甲状腺手术不够“完美”,患者就会出现一些副作用。比如,有人做了甲状腺癌切除手术后,突然变得声音嘶哑,“闭上眼睛甚至听不出来他是谁”;有些患者则出现了手足抽搐等副作用。由于甲状腺的“地理位置”很特殊,它处于血管神经十分密集的颈部中央,又与喉关系密切。理想的甲状腺癌手术不仅要彻底切除肿瘤,还要千方百计地避免影响喉的功能和甲状旁腺的功能。这就要求主刀医生必须要保护好喉神经和甲状旁腺及其血管,但甲状腺与甲状旁腺紧密相连,加上甲状腺癌患者由于腺体已经发生“变异”,医生手术时辨认喉神经和甲状旁腺难度加大,因此手术出现并发症的风险是客观存在且难以预测的。有些甲状腺癌患者手术前肿瘤就已经侵犯到喉神经,手术时为了尽可能彻底切除肿瘤需要对神经进行分离牵拉,这种情况发生术后声音嘶哑的危险性很大。
目前头颈外科医生已经将喉显微外科技术应用于甲状腺手术,因此,医生对微小血管的分辨能力和保护能力大大提高,现在手术并发症的发生率及程度均得到控制。不过,晚期甲状腺癌可能需要切除喉因此,及早发现、及早治疗甲状腺癌最为重要。
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