什么样的智齿需要拔除
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对于医生来说,一谈到智齿,就会和阻生齿、智齿冠周炎等发生联系,马上就要想到智齿的拔除。然而,对于大多数患者,他们并不能接受拔牙这种“血淋淋的、充满痛苦和恐惧的”治疗手段。那么,现在我们就来了解一下,什么是阻生智齿,什么样的智齿必须拔除,以及智齿的拔除到底有多痛苦。
所谓智齿,就是人类的第三磨牙,在16~25岁左右萌出,这一时期正值人的思想智慧发育成熟的阶段,故称智齿。有的地方叫它为“懂事牙”,就更有意思了。
在人类种系发生和演化的过程中,咀嚼器官随着食物的日趋精细而逐渐退化,颌骨长度与牙列所需的长度不协调。智齿是最后萌出的牙齿,因萌出空间不足,就会导致不能萌出或萌出不全或萌出位置不正,即为阻生齿。
由于智齿位于牙列的最后端,这个位置的自洁能力较差,如果智齿阻生或者没有良好的咬合关系,就容易发生一些疾病。如:智齿冠周炎、智齿龋坏或引起邻牙龋坏、牙周病、颌骨胀痛等。更有甚者,阻生智齿还能引起颌骨囊肿或肿瘤。引起上述疾病的智齿一般是要拔除的。
智齿的阻生一般发生于下颌,据统计中国人智齿阻生的发生率分别为:女64.6%,男61%。
关于下颌智齿的拔除或保存适应证,教科书中多主张仅将有症状或者病变者拔除,而对于无症状的阻生智齿是否予以拔除或保存,则主张不一。
国内外多数人认为拔牙适应证如下:
1、反复引起急性冠周炎发作者;
2、已龋坏或引起邻牙远中面龋坏者;
3、已引起牙间食物嵌塞者;④已引起其他病变,如肿瘤、囊肿者;
4、亦引起邻牙牙根吸收或压迫下牙槽神经引起疼痛者;
5、因正畸治疗需要,或因正畸治疗后需预防前牙再出现拥挤者。
国内牙槽外科专家教授经过几十年的社会调查和临床观察证明:下颌智齿能正常萌出并有正常咬合关系者仅占少数;阻生智齿多数有盲袋与口腔相通,有盲袋者多数积存食物并长期有慢性炎症存在。无论是急性或慢性冠周炎,绝大多数常无法用保守疗法彻底治愈;前倾位或水平位阻生智齿,与邻牙间迟早会发生牙间骨吸收或引起邻牙远中龋,如果待出现症状后在拔除阻生齿,则往往为时过晚,无法再使牙间骨吸收恢复。因此他认为,对于下颌阻生智齿,无论有无自觉症状,多数均应及时地做早期预防性拔除。
仅少数情况下可以保留的智齿:
1、位置比较正,已经正常萌出或预计能正常萌出而且有咬合关系者。
2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。
3、有对合牙的智齿。
4、完全埋伏于骨内的阻生齿,如与邻牙牙周不相通,又无压迫神经引起疼痛者,可暂时保留。
上颌智齿一般没有下颌智齿那样复杂,主要是因为龋坏治疗不便而拔除,其次是因与邻牙间食物嵌塞,也有引起冠周炎而需要拔除者。
关于阻生智齿的拔除时间,最好是在20岁左右。此时年龄已到智齿萌出末期,可以最后确定是否为阻生。此时由于发育方面的原因,拔除也比较容易,创伤小并发症少,拔牙创容易正常愈合。如因正畸需要,也可在更早年龄(14~15岁)拔除。
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