容易漏诊的眶上神经痛
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眶上神经痛是眼科的常见病,主要症状为眉头攒竹部位疼痛。由于许多有影响的西医眼科书,如《眼科全书》、《中国医学百科全书·眼科学》等,均未列项收载,故在临床上常被忽视而造成漏诊。
从人体解剖学中得到证实 :眶上神经为额神经较大的终末支,伴眶上动脉由眶上切迹或眶上孔离开眼眶,常在眶内分成内外支,又彼此吻合,支配额上、上睑及结膜,所以眶上神经痛,局部不红肿,疼痛重点在眶上缘。而眶上神经又是全身神经位置最表浅,可以在眶上切迹直接用手触到的唯一神经,易受风寒刺激。副鼻窦与眶上神经的通道相邻,故副鼻窦的炎症,特别是额窦的炎症最易累及眶上神经,所以临床比较常见。一般起病较急,可一侧单发,也可双侧同发,可阵性发作,也可持续疼痛,常伴有眼球胀痛及前额、眶内、两颞疼痛。时轻时重,眩晕恶心呕吐可合并发生,所以应与视力疲劳引起的眼痛、头痛,额窦炎引起的前额痛,和慢性开角性青光眼引起的眼球胀痛、眉心痛相鉴别。检查时,外眼形色正常,视力多无影响。唯一的诊断依据就是按压眶上切迹有压痛。本来是容易确诊的,由于许多临床医师对本病缺乏了解,或缺乏相应的解剖与诊断知识,从而造成漏诊。诊断不明,在治疗上就会无的放矢。不知有多少病人因患此病,频繁发作,或久治不愈,给工作、学习和生活带来很大的影响。
本病除用针灸疗法和内服中药煎剂外,还有许多有效的简易疗法,可供选用。如中成药可用川芎茶调丸,或正天丸,每天 3次,每次 6克;外用药疗法可用食盐 250克,或艾叶、生姜适量,炒热,布包熨痛处,每天 2次。平素应避免头面部受寒冷刺激,冷库工作人员应注意眉骨及头面保温,一般可用干毛巾包扎眉部和头颈。凡遇眼胀痛的病人,在检查外眼时,应按压眶上切迹以免漏诊。
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