典型偏头痛的类型有哪些
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典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状,占偏头痛患者的10%,多在青春期发病,有家族史的较多,可分成4种亚型:
伴有典型先兆的偏头痛
包括眼型偏头痛,偏瘫型偏头痛,失语型偏头痛等。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区,逐渐加重而扩展至半侧头部,甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样,程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。
伴有延长先兆的偏头痛
出现畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数患者可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆在头痛发作过程仍持久存在,延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。
基底型偏头痛
有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状,如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失,继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。
不伴头痛的偏头痛先兆
出现见于偏头痛发作的各种先兆症状,但有时间并不随后出现头痛。当患者年龄渐老,头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状,但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查,除外血栓栓塞性短暂性脑缺血发作。
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