高血压脑出血是怎么回事呢
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目前,在医疗界主要研究的是导致高血压的外界因素,而心理因素对于高血压的影响却没有得到足够重视。近年来研究发现,情绪的低落是导致高血压疾病病发和死亡率升高的一个不可忽视的因素,而高血压的并发症一般包括:心脏病、心肌梗塞、脑中卒和冠心病等等。
手术时机对术后脑水肿的影响:手术时机的选择与高血压脑出血的病理生理改变密切相关。高血压脑出血发生时,血肿首先形成机械压迫,破坏周围正常神经组织,局部压力的骤然升高,可使脑组织发生移位,从而形成脑疝。血肿压迫形成的占位效应使颅内压升高,脑血流量下降,脑灌注压降低,血肿周围组织会迅速出现一个缺血半暗带区,是脑组织缺血的形态学表现。血肿残留量对术后脑水肿的影响:血肿清除程度也是目前争论的一个问题。一种观认为:手术时过多清除血肿,使出血点失去了血肿的压迫,易发生术后再出血。另一种观点认为:残留血本身加上血肿周围的缺血区,其占位效应比残留血大很多,加上血肿崩解产物和炎性介质对周边脑组的继发性损害,因而主张在尽量减少手术创伤的情下,彻底清除血肿,以减轻血肿带来的影响。我们支持后者观点,在手术中,血肿清除干净可以避免凝血酶及红细胞崩解后血红蛋白及对脑组织的进一步损害,去掉高血压脑出血脑水肿的重要因素,从而减轻或防止脑水肿的发生。
研究结果显示,显微手术组与常规开颅组的残留血液量存在差异,两组的术后脑水肿程度及水肿持续时间也存在差异,说明残留血肿量与术后脑水肿的程度及水肿持续时间存在必然联系。因此,对于血肿的清除彻底程度,将不可避免地影响到手术疗效。
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