药疹的治疗方法有哪些
本文已影响4.94K人
本文已影响4.94K人
常见引起药物性皮炎的致敏药物如①解热镇痛药;②磺胺类药;③抗生素类药,氨苄青霉素;④安眠镇静及抗癫痫药;⑤血清生物制品和疫苗;⑥中药,其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。
药疹的临床表现
根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等,临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。临床特点:
1. 病前有用药史,多在治疗过程中急骤发病。应详细询问起疹前3周内的用药史及既往药物过敏史。停药后,可自愈。
2. 有一定潜伏期,首次用药潜伏期约5-20天左右,重复用药则可在数分钟或数小时内发病。抗痛风药物及抗结核药物潜伏期较长,首次用药可达90天。
3. 多有前驱症状,如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。
4. 皮疹类型多样,除固定型药疹有特征性表现外,其他型药疹均具有发病突然,皮疹对称,泛发,颜色鲜艳,自觉瘙痒的特点。
5. 可伴发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。
6. 重症时常伴口腔粘膜损害,且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害。
7. 病程多急性,停用致敏药物后,轻症者约1-3周内自愈。再用该药或结构类似药可再发病。
8.糖皮质激素等抗炎、抗过敏药治疗效果好。
病因治疗
尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。BAL用法为第1~2日肌内注射3mg/kg,每4h一次,第3天改为每6h一次,以后10天内每日2次。#p#副标题#e#
对症及支持疗法
对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。留院观察时,须加强护理,加强支持疗法,严防或治疗继发感染,避免再次发生交叉过敏性反应。
1、抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。
2、激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。一般用量为相当于强的松60~100mg/d的剂量。不能口服时,以琥拍酸氢化可的松200~400mg或氟美松5~10mg,加在5%~10%葡萄糖500~1000ml,静脉点滴,8h内输完。待病情稳定后可改口服。症状控制后应尽快减量至停药。
3、抗组胺药 选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4、维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。
5、预防及治疗感染 对大面积表皮脱落者应按烧伤对待,要求无菌性操作,包括房屋、床单等的无菌消毒。要及时进行皮肤损害与血液的细菌培养(包括真菌培养)和药敏试验,并均须投以与致敏药物结构无关的全身性抗生素。
6、伴发其他脏器损害的处理 如伴有再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血等则按血液病常规处理。对伴有心、肝、肾等方面的受累时亦应按内科常规处理。
7、粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。解膜受累时要用抗生素眼药膏予以保护。要注意保护口腔粘膜损害的清洁,用2%碳酸氢钠或1%~2%H2O2漱口,必要时应请眼科或口腔科医师共同处理。
8、皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。肿胀明显或渗液性损害,可用生理盐水或次醋醋铝液1:20~1:40进行开放性湿敷,每次20min,若已连续6次后,须停用至少0.5h,才能再次应用。渗出一旦停止,即可改用0.5%~1%氢化可的松霜,或硼锌糊,或30%氧化锌油。对TEN大面积大疱及糜烂面的治疗,以保持局部干燥为宜。可将全身皮肤暴露在无菌布罩内,用40W灯泡数个烘烤,以促进创面干燥。然后用1%龙胆紫或硝酸银(0.2%)涂面糜烂部位。
荨麻疹的治疗有哪些偏方呢
荨麻疹的症状有哪些 荨麻疹的治疗方法哪种好
新生儿湿疹怎么办 治疗方法有哪些
治疗带状疱疹的有哪些妙方
新生儿尿布疹怎样治疗好 治疗方法有哪些
治疗疱疹的消炎药有哪些呢
中医治疗乳房湿疹的方法有哪些
中药治疗宫颈癌的方法有哪些
汗斑用什么药?汗斑的最佳治疗方法
贲门癌的中药治疗方法有哪些
药疹的治疗方法有什么
湿疹症状需认清 治疗方法有哪些
中医药治疗脑瘤的方法有哪些
湿疹的最佳治疗方法? 湿疹怎么治疗能去根
眼睑湿疹应该怎么治 好的治疗方法有哪些
荨麻疹病因大揭晓 治疗方法有哪些
治疗荨麻疹的偏方有哪些
治疗湿疹的食疗秘方有哪些
治疗湿疹的偏方有哪些
眼部带状疱疹的治疗方法有哪些
肛门瘙痒的中药治疗方法有哪些
小儿湿疹治疗需及时 治疗方法有哪些
新生儿尿布疹的治疗方法有哪些
关于荨麻疹有哪些治疗保健方法
新生儿尿布疹的治疗方法有哪些?
中药治疗皮炎湿疹的方法
荨麻疹怎么治疗有效 荨麻疹有效治疗方法
荨麻疹的治疗方式有哪些
中医有哪些方法可治疗荨麻疹
不常见荨麻疹的治疗方法有哪些
中药治疗鸡眼的方法有哪些
治疗慢性湿疹的偏方有哪些
中药治疗带状疱疹的方法