喉癌的病因病理是什么
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喉癌的病因目前尚不十分清楚,可能与长期过度吸烟、长期接触有害化学气体(如镍、铬、铀等)及粉尘(如石棉等)、接触放射线、病毒感染及喉咙长期使用不当、口腔卫生不好、喉角化症、声带白斑等喉部慢性疾患有关,近年来有研究认为与性激素睾酮增高有关。喉癌的病理按病理组织分类可分为鳞癌、腺癌、未分化癌、淋巴肉瘤等,其中以鳞癌为最常见,约占喉癌发病率的95%,其次是腺癌和未分化癌,淋巴肉瘤、纤维肉瘤很少见。
按病理形态大体分为菜花型、结节型、浸润型、溃疡型等四种。
按解剖部位分为声门上、声门、声门下、声门旁四型,详见如下:
1、声门上型:包括原发于声带以上部位,如会厌、室带、杓会厌襞等的癌肿,此型喉癌分化较差,发展较快,早期症状不明显,仅有咽部不适及异物感,肿瘤发生溃烂后,则有咽喉疼痛或干咳,晚期可有痰中带血;如肿瘤向下侵犯,可出现声音嘶哑,肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困难。由于声门上区淋巴组织丰富,可较早出现颈淋巴结肿大。喉镜检查可见喉部呈菜花样或结节样新生物。
2、声门区型:此型喉癌是局限于声带的癌肿,以前、中1/2处较多,分化较好,常属鳞癌I、II级,发展较慢,早期可出现声音嘶哑,如肿瘤继续长大,则可引起痰中带血和呼吸困难,晚期有咽喉疼痛、呼吸困难和颈淋巴结肿大。喉镜检查早期可见声带有局限性隆起或新生物,表面粗糙不平,如肿瘤增大,可见喉部菜花样或乳头状肿块;如肿瘤侵及环杓关节或喉内肌,可出现声带运动受限或固定。
3、声门下型:此型喉癌是指位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿,早期无症状,随着肿瘤增大侵及声带,可出现声嘶、咳嗽、痰血,晚期带有呼吸困难,亦有穿破甲膜、侵入甲状腺,颈前软组织,亦有沿食管前壁浸润者;喉镜检查可发现声门下区新生物。
4、声门旁型:指原发性喉室粘膜的癌肿,早期可无症状,出现声嘶后才发现,病程较长,发展较慢,病情进一步恶化后可有咽喉痛,并放射至耳内,晚期有不同程度的刺激性干咳和呼吸困难症状。
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