毛母质瘤临床诊断方法
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毛母质瘤临床诊断及鉴别:毛母质瘤又称钙化上皮瘤、毛束漏斗-毛母质瘤、Malherbe钙化性上皮瘤,为一种向毛发特别是毛皮质细胞分化的肿瘤。是源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤。
毛母质瘤临床诊断:
皮损可见于患肌张力营养不良,额顶部秃发和Raynand现象的患者。多发性毛母质瘤有报告可发生于Rubin-stein和Gardner综合征。本病不遗传,但少数有家族史。
1、好发部位:多见于头皮和面颈部,躯干、肢体及其他部位也可发生。
2、临床症状:肿物位于皮内或皮下,通常单发,偶或多发。罕见情况下,肿瘤呈突出表面界限清楚的暗红色结节,直径一般在0.5~3cm大,最大可达7cm,偶尔更大,基底可推动。常见皮损表现为坚实的、深在结节,偶呈囊性。表面皮肤外观正常,偶因位置较深而呈蓝红色,或呈红色、淡蓝色。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征即可诊断。
1、临床特征:深部坚实结节,质硬,与皮肤粘连,可推动。
2、组织病理:表现为嗜碱性细胞与影细胞构成的细胞团块,影细胞内或间质内有钙盐沉着。
毛母质瘤易混淆疾病:
1、鳞状细胞癌 好发于老年人,头、面、下唇黏膜、颈部及手背部多见。皮损为红色硬结,逐渐发展成斑块,疣状增生,有浸润感,表面破溃、渗液、结痂。组织病理检查为真皮内可见浸润性生长的鳞状细胞团块。
2、外毛根鞘囊肿 含有嗜碱性细胞,其角化时胞核消失,并常有钙化。但囊肿周围层嗜碱细胞呈栅栏状排列。
3、毛囊瘤 瘤细胞中常见囊肿结构,主要由毛囊基或峡部生发细胞组成,囊内可见不同类型角质细胞。
4、实体型基底细胞上皮瘤 肿瘤细胞团块与间质之间有裂隙,肿瘤细胞团大片坏死,间质水肿,淋巴细胞浸润。
手术切除活检是毛母质瘤最好的治疗方法。亦可通过小切口锐匙刮术,刮除囊内容。手术完整切除很少复发。少数可恶变为毛母质癌。早期手术切除,预后较好。
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