大肠癌术前术后护理措施
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大肠癌的术前术后护理。大肠癌系自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。大肠癌具有起病隐匿,早期常无明显的临床表现,病情发展较慢,远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对较好;但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。
大肠癌的术前术后护理
术前护理
饮食:宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食,以增加机体的抵抗力;忌辛辣、坚硬食物,减少对肠道的刺激。
检查:除做好直肠指检和直肠镜检外,病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查。
肠道准备:可减少或避免术中污染、术后感染,增加手术的成功率。饮食的控制,术前2天给足够的流质,4—5餐/日,量约300—500ml,如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等,以减少粪便,清洁肠道,有梗阻的病人应禁食。抗生素的应用 术前3天口服灭滴灵、庆大霉素等,3次/日,饭后服用。其作用是抑制肠道细菌、预防术后感染。由于肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍,故同时要口服维生素K。缓泻剂的使用,在无梗阻的情况下,术前晚需口服蓖麻油等缓泻剂。机械性准备,术前晚8:00和术晨6:00清洁灌肠,直至无粪渣为止,灌肠时病人左侧卧位,中途有腹胀或便急时,嘱其作深呼吸。灌毕不宜立即排便,保留10—15分钟。灌肠途中,如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等,要及时报告护士,立即停止操作并处理。胃肠减压,术晨插胃管行胃肠减压。
泌尿道准备:术晨留置气囊导尿管,防止术中误伤输尿管或膀胱;同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难,一般于术后7天拔除。
术后护理
严密监测生命体征,同时注意病人的一般情况、渗血情况及造瘘口血运是否良好。
多种管道的护理:病人同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管,要注意维持管道的正确位置,保持通畅,注意无菌操作,特别要记录好各管道的引流量、颜色。
体位:麻醉清醒后6小时,血压平稳者取半卧位,以利于引流。人工肛门术后,应向人工肛门侧侧卧,以防止大便或肠液流出污染腹部切口。
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