肝癌手术要注意什么问题
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1.手术治疗原则
肝癌的手术治疗包括肝切除和肝移植。其治疗原则为(1)彻底性:完整切除肿瘤、切缘无残留肿瘤;(2)安全性:最大限度保留正常肝组织,降低手术死亡率及手 术并发症。在术前应对肝功能储备进行评价,通常采用Child-Pugh分级评价肝实质功能。其治疗目标:一为根治,二为延长生存期,三为减轻痛苦。
2.下列情况可行肝切除(手术适应证)
(1)患者的一般情况良好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;
(2)肝功能正常、或仅有轻度损害(Child-Pugh A级);或肝功能分级属B级,经短期护肝治疗后恢复到A级;或肝储备功能(如ICGR15)基本在正常范围以内;
(3)无明确肝外转移性肿瘤;
(4)单发肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚或有假包膜形成,受肿瘤破坏的肝组织<30%,或受肿瘤破坏的肝组织>30%,但无瘤侧肝脏明显代偿性增大,达全肝组织的50%以上;
(5)多发性肿瘤,结节<3 个,且局限在肝脏的一段或一叶内;
对符合适应症患者可行手术治疗,对于部位特殊或手术难度及风险较大的肝切除术(如肝中叶切除及临近重要血管的肿瘤)建议转上级医院治疗。
3.下列情况不应进行肝切除治疗(手术禁忌证)
(1)心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病,不能耐受手术者;
(2)肝硬化严重,Child-Pugh C级;
(3)存在肝外转移。
希望上述关于肝癌的治疗手术的相关问题的基本介绍,能够给广大患者以及家属带来帮助。
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