血栓性外痔的治疗要点
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血栓性外痔是外痔中最常见的一种,常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,划、不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起较软,几天后变诬,如末发炎,肿块可在3—4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织性外痔。
排便或用力后,在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块,病人感觉异常疼痛,活动或排便时疼痛加重。
(1)血栓性外痔的非手术疗法
血栓性外痔病人应静卧,给子容易消化的食物,不吃辛刺激性食物,口服缓泻药,如液体石蜡或麻仁九,使排便通畅。肛门部热敷,或用热水及昔参汤加乳香、没药等煎水坐浴,外敷金黄膏、黄连官。也可应用镇痛和抗曲的西药,如去病片、氨氛持因片、磺胺、四环素、麦迪霉素、先蜂霉素等。服药后常在48小时内疼痛逐渐消失训缺内张力减轻,肿块缩小,然后泊散。这类病人大多数可用非手术疗法治愈。
(2)血栓性外痔的手术治疗
血栓性外痔切开剥离术,适用于外痔较大、血块不能吸收、炎症局限于局部者。
操作方法:病人取侧卧位,常规消毒下,在肿块的表面或基底部,注射0.5%一1%的利多卡因,作放射状切口,切口与肿块等大,切开皮肤暴露血栓,用蚊式血管铅将位于皮下的血块连同包膜完整地剥离。有时是一地血块,应将其全部清除,压迫止血,伤口敷凡士林纱布,不需缝合,用塔形纱布包扎。有血栓较大,皮肤过多,可切除部分皮肤,以免术后遗留皮垂。
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