切勿随意停用阿司匹林
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调查数字显示,每15秒就有一位中国人被心脑血管病夺去生命,每22秒就有一位中国人因此失去工作能力。逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。而在我国阿司匹林的使用率很低,心内科门诊63%的患者阿司匹林使用不恰当,其中未曾住院的门诊随访患者中76.3%的人使用剂量过低,出院后门诊随访的患者中20.58%剂量过低。造成阿司匹林使用率低和不规范使用,与非心内科医生指导错误、随访中忽略询问使用情况、患者担心不良反应、认识模糊等都有关系。
为卓有成效的心脑血管疾病用药,阿司匹林在我国冠心病患者中使用率仅为14.38%,脑卒中患者使用率不到14%,而美国冠心病住院患者阿司匹林使用率已超过95%。
研究证实,阿司匹林作为一级预防药物,在无动脉硬化性心脏病史的患者中能使血管事件的总发生率下降15%,心梗和冠心病死亡危险总体降低23%;
目前,许多国家的心血管防治指南中均建议在10年冠心病风险为6%~10%的人群中应用阿司匹林进行一级预防,我们国家的建议是≥10%的人群(10年冠心病发病风险率是根据流行病学资料总结出的公式推算的,例如根据性别、年龄、血压、血糖、血脂、吸烟等因素,在表格中查到相应的积分并算出总积分,若总积分女性≥9分、男性≥10分,则10年冠心病风险就≥10%。)
有些患者随意停用阿司匹林,这是极其错误的做法。高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件应当是一个长期过程。
阿司匹林在体内会分解产生水杨酸水,再与血小板中的环氧化酶结合,永久性抑制已结合的血小板的功能,发挥抗血栓的作用。
由于血小板在血循环中的寿命约为7天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的功能会逐步恢复,因此只有每天坚持服用一定剂量的阿司匹林,才能有效地抑制新生血小板的功能,发挥抗血栓作用。
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