抗痫药物的治疗原则
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癫痫是临床常见的一种慢性病,发作时常伴有意识障碍、运动性抽搐、感觉或行为异常以及植物神经功能紊乱等,其病因复杂,多与遗传因素和各种脑部疾患有关。
对癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗、手术治疗及心理治疗等。其中抗痫药物的应用是目前临床最常用的治疗手段。如果对癫痫病人做出了明确的诊断与分型,就可以合理选用抗痫药物实行对症治疗。若能做到准确及时地进行药物治疗,并能正确掌握该病的治疗原则,80%以上的癫痫发作可以得到控制。
临床应用的抗痫药物种类很多,一般根据癫痫发作类型而选用疗效较好、毒性较小、价格便宜的药物进行治疗。对大发作、局限性发作应选用卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝西泮、扑米酮等;对精神运动性发作,目前认为疗效最好的治疗药物为卡马西平,也可选用丙戊酸钠和苯妥英钠;对小发作应首选丙戊酸钠,其次是氯硝西泮、乙琥胺等;婴儿痉挛症可选用促皮质素、氯硝西泮和丙戊酸钠。
在合理选用抗痫药物的基础上,尚必须掌握其治疗原则:
1.早期治疗。一年内有两次癫痫发作后,就需积极治疗,治疗越早效果越好。
2.精减用药。尽量单药治疗,既避免药物的相互作用使疗效下降,又可减少毒性反应的发生。
3.规律用药。抗痫药物必须不间断的、有规律的分次服用,严格掌握服用方法和剂量。
4.长期服药。抗痫药物必须长期服用,有的需要维持几年甚至终身,服药时间越长,复发频率越少。
5.逐渐停药。停药是一个相当漫长的过程,切不可突然停药,一般要经过1~2年,即使换药治疗也切忌骤停原药,需在加用的药物达到稳态的血药浓度后,再递减原药。只有坚持正规有序的药物治疗,才能获得较高的临床疗效。
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