痛风患者如何选药?
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痛风是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病。病人体内代谢酶先天缺陷,进食含嘌呤丰富的食物或饮酒后,血液中产生的尿酸过多,排泄不出,刺激关节滑膜,引起局部急性红肿疼痛。治疗上必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。
早期发作,治疗目的是控制发作,尽快减轻疼痛,服用痛风药。痛风急性发作控制后,即进人间歇期,应着手控制高尿酸血症。最有效的方法应在医生指导下用药。
秋水仙碱,对急性痛风发作有显著抑制作用,一般初次用药后数小时内关节红、肿、热、痛消退。
此药毒性较大,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。长期应用可引起骨髓抑制,粒细胞减少,并影响维生素B12:的吸收,对肝脏、肾脏和生殖系统也可造成危害。该药局部刺激性大,静脉给药可引起静脉炎,漏至血管外可引起局部坏死。
对不能使用,或无法耐受秋水仙碱副作用的病人,通常选用其他镇痛消炎类药物,即非甾类抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬、双氯酚酸钠等。这类药物大都是通过抑制环氧合酶阻断合成炎症介质——前列腺素,从而产生止痛抗炎作用,也能在短期内迅速控制痛风急性发作,是治疗急性痛风的主要药物。
肾上腺皮质激素类药物
地塞米松(还有泼尼松、氢化可的松等),虽然也能迅速缓解症状,但副作用较多,只是在上述药物无明显效果时,或者这些药物有严重副作用而不能坚持用药时,才考虑应用。或病人发高热,一般状况很差时,在应用秋水仙碱或其他消炎镇痛药时加用,帮助改善病人全身应激能力,-降低体温,减少身体消耗,渡过难关。
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