老年糖友 慎用磺脲类降糖药
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磺脲类降糖药
磺脲类降糖药是目前国内外应用最广泛的口服降糖药。其主要作用机制是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,兼有胰外作用,增加胰岛素敏感性,从而达到降血糖作用。目前将磺脲类降糖药按其发现的先后顺序分为第1代、第2代和第3代,第一代包括甲苯磺丁脲和氯磺丙脲。第二代60年代用于临床,包括格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)。第三代格列美脲。
对于老年糖尿病患者,应该是“慎用磺脲类降糖药”,年龄大不是磺脲类降糖药的禁忌。
在所有口服降糖药里,磺脲类药物是降糖速度最快、幅度最大的一种,因此也是最容易引发低血糖的一种。对老年人来说,由于身体不够敏感,一旦发生低血糖,有可能造成严重后果。因此,老年人降糖使用磺脲类药物应该慎重。不过,磺脲类药物有好几种,不同的药引发低血糖的几率也不相同,例如优降糖最容易导致低血糖,而达美康、糖适平引起低血糖的几率就小得多。
对于已经使用了一段时间磺脲类药物,且没有出现问题的老年患者,可以继续服用。但一定注意在餐前半小时吃,运动时要随身携带糖块,以预防低血糖。
磺脲类降糖药的适应症:由于磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛素分泌,故适应于尚有一定胰岛功能的,经饮食治疗仍不满意控制的2型糖尿病病人。
1)中年以上起病的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病,经一度饮食治疗、运动治疗未能满意控制高血糖的患者。有约20-30%的病人在20-40岁之间,开始数年可选用磺脲类药物,而不需要胰岛素治疗。
2)40岁以上起病的2型糖尿病患者,空腹血糖>11.1mmol/L,病程5年以内,从未采用胰岛素治疗,体重正常或肥胖者也可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用。
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