如何合理使用解热镇痛药?
本文已影响3.01W人
本文已影响3.01W人
药品分类管理之后,解热镇痛药被划入OTC(非处方药)药品之列。尽管这类药品较为安全、有效,稳定、方便,但是并不代表着没有不良反应。因此,仍有老话重提的必要。
解热作用
发热是机体的一种防御性反应,常为感染性疾病的重要临床表现,也是某些非感染性疾病的特有症状,对各种热型的疾病诊断和预后也有一定的帮助。但是,发热也有对机体不利的一面,尤其是高热可导致各系统特别是中枢神经系统的功能紊乱。小儿高热更易引起惊厥和昏迷,甚至危及生命。故发热也要一分为二,有时既需要适当地应用解热镇痛药以降低过高的体温,但又不能滥用解热镇痛药。
解热镇痛药只能暂时解除患者痛苦,不能消除病因,也不能缩短病程,因而是一种对症治疗药物。这些药物如应用不当可破坏机体的抗病能力,掩盖病情,延误诊断,导致不良后果。故对一般发热患者不必急于使用解热药,应尽快明确诊断。
一般认为有下列指征时应考虑使用解热药:①发热在39℃以上,危及生命,特别是小儿高热惊厥;②发热虽然不高,但伴有明显的头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍、影响患者的休息和疾病的恢复;③持续高热,已危害心、肺功能或对高热不能耐受者;④某些不能满意控制的长期发热,如急性吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核以及癌症发热等。
在药物选择方面,应根据患者的指征、机体状况及药物的适应症、禁忌症等综合因素考虑选药:
1.一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物,如阿司匹林及其复方制剂为首选药,次选对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等,急性高热者还可考虑使用柴胡注射液。
2. 对于长期高热的疾病,如血吸虫病、伤寒、布氏杆菌病、晚期癌症等,可考虑应用吲哚美辛栓。
3.儿科用药最好仅限对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂,急性高热期可慎用安乃近溶液滴鼻,但应密切注意过敏反应。体温过高时,则应同时配合物理方法进行降温。
4.妊娠妇女应慎用解热镇痛药,最好选用对乙酰氨基酚,但不能过量。
5.肾炎、消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病,或对阿司匹林不能耐受者,可选用对乙酰氨基酚。
6.由于这类药物的退热作用主要是影响散热过程,使血管扩张,出汗增多,一些作用强而快的解热镇痛药用于高热病人或用量较大时,可因出汗增多、体温骤降而引起虚脱,老人、幼儿或体弱者更易发生,故对此类人群用药应适当减量。
7.解热镇痛药用于解热时,一般限服3日,不得长期服用。
镇痛功效
解热镇痛药是兼有解热和镇痛作用的药物,其中大多数还有抗炎、抗风湿、抗血小板聚集的作用。解热镇痛药只适用于轻、中度的慢性钝痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛和月经痛等,对创伤性剧痛和平滑肌痉挛所引起的绞痛无效。胃肠道疼痛应使用平滑肌解痉药,如阿托品、山莨菪碱等。外伤性剧痛者往往需要使用曲马多、杜冷丁等止痛药。
临床选择镇痛药仍以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、萘普生及双氯芬酸为首选药,吲哚美辛虽然抗炎作用强、但副作用亦大,为二线药,作为重症或其他药物治疗无效时的替代药物。
对慢性骨关节炎等需长期服药者,应选择维持疗效较长、副作用较少的药物,如布洛芬、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等;老年肾功能低下者可选择尼美舒利、舒林酸等;高血压正在服药期间的患者,可选用舒林酸,因该药与抗高血压药很少发生相互作用;有消化性溃疡患者,可选用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等。
另外,对于腰、关节、韧带等急性扭伤、肌肉异常紧张、肌肉劳损及肌腱炎等,可选用氯唑沙宗。对于风湿性或类风湿性关节炎患者,可首选阿司匹林,若疗效不理想再改用糖皮质激素和阿司匹林等合用,但必须遵照医生的处方严格用药,不宜随便变更。
注意事项
1.本类药品不能同时配伍合用,也不可与含有解热镇痛药的其他药如贝敏伪麻片、酚麻伪敏片、感冒通、维C银翘片、速效伤风胶囊合用。因为到目前为止还没有证据表明,解热镇痛药联合使用有协同作用(包括与环加氧酶抑制剂),但有证据表明,联用可增加不良反应,应避免联合使用。
2.孕早期妇女以及有严重肝、肾功能损害者,应禁用或慎用这类药物。
3.心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者,应在医师指导下使用。
中医药如何缓解癌痛
如何合理使用维生素提高免疫力?
慢性胃炎了如何合理用药
虎标镇痛药布怎么贴?虎标镇痛药布使用方法
家长如何让孩子合理使用手机
慢性肾炎慎用消炎镇痛药
眼药水如何正确使用
如何合理用药治疗跌打损伤
如何对症使用眼药水?
如何正确使用退烧药
偏头痛如何缓解 偏头痛急性期用药须知
老人如何合理用药 老人用药需注意8点
紧急避孕药如何使用?
太阳能热水器如何使用
如何通过中药调理痛经
痛经怎样合理用药?
如何用药治疗缓解肠易激综合征?
怎么合理使用家庭药箱方法
皮肤科外用药该如何使用
如何正确使用哮喘药
女孩子痛经怎么缓解 可以使用热敷袋
如何正确用理筋手法缓解酸痛
冠心病如何用药才算是合理的
如何正确使用止泻药?
儿童如何科学合理的安全用药
如何合理运用这些戒烟药?
如何正确使用抗菌药物
头痛了如何用药?
如何正确使用退烧药 退烧药使用方法
如何用药治疗痛风?
如何合理用药根治慢性尿道炎
(热门)痛经难忍 如何缓解这种疼痛
怎么合理使用降压药方法