宝宝腹裂胃肠裸露 妙用“吊兜”令肠子归位
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第1次手术:
回腔
用硅胶袋将欢欢外露的肠子“兜”起来,再把袋子缝在她的腹壁上,通过悬吊回纳将肠子送回腹腔
第2次手术:
补腹
将余下的肠管放入通过悬吊牵拉腹壁而扩大的腹腔,缝上腹壁
文:记者翁淑贤 通讯员胡琼珍、孙健
图:记者乔军伟 通讯员胡琼珍
事件回放
妈妈满心欢喜生下小欢欢(化名),可见到她的第一眼,所有的人都被吓蒙了:欢欢的肚子上有一个大洞,一大堆血糊糊的肠子和一部分胃露在体外!欢欢很快被转到广州珠江医院手术治疗。术后,欢欢逐渐恢复,吃奶、排便正常,长胖了好多,昨天已顺利出院。
肠子露得多腹腔却很小
8月27日,在东莞打工的马先生夫妇迎来了他们的第一个孩子小欢欢,可他们还来不及体会为人父母的喜悦,就被一个意外惊呆了。马先生说: “当时剖腹产后,医生把孩子抱给我看,我一下子就蒙了,孩子的肚子上有一个大洞,一大盘肠子血糊糊地全露在外面。”
医生告诉马先生,欢欢得的是先天性腹裂。如果肠子裸露在腹腔外的时间过长,欢欢会因脱水、电解质严重失衡,感染病菌等风险而不治,建议将欢欢赶快送到大医院抢救。
马先生立即带着欢欢来到当地的综合医院求救,却被告知因孩子太小,露出肠管太多且形成嵌顿,无法做手术。
看着欢欢清秀可爱的小脸,马先生不忍心弃她而不救。当天下午,他带着欢欢匆匆赶到广州珠江医院儿科中心。
“像这样大面积外露的患儿还是很少见,如果不及时抢救,孩子很容易死亡。” 珠江医院小儿外科教授杨六成告诉记者,欢欢属早产儿,出生时只有4斤左右,因肠子长期泡在羊水里重量大,身体其他部分其实很弱小,肚子上的大洞虽有3cm×3cm,但腹腔空间却很小,无法将外露的肠子一次性送回里面去。为此,珠江医院儿科中心、普外科、麻醉科的专家当天马上成立手术组,研究后,决定分两次给小欢欢动手术。#p#副标题#e#
妙用“吊兜”令肠子归位
出生的当天18时,小欢欢接受了第一次手术。杨六成教授专门缝制了一个silo硅胶袋,将小欢欢外露的肠子“兜”起来,再把袋子一针针地缝在她的腹壁上,袋尾用线悬吊在婴儿保温箱上。术后,医生一天天慢慢将这个“兜”一点点扎紧,通过肠管与其内容物的“自坠”作用,把小欢欢的腹腔慢慢撑大,医生每天还给防感染。10天后,欢欢的大部分外露肠管慢慢地“缩”回到她的腹腔里。
两个星期后,杨教授为欢欢做了第二次手术,先是取掉缝在她肚皮上的silo硅胶袋,将余下的肠管放入通过悬吊牵拉腹壁而扩大的腹腔,同时纠正了她的先天性肠旋转不良症,缝上腹壁,欢欢肚子上的“天坑”终于合上了。
第二次手术后,小欢欢恢复得很快,逐渐能吃奶,排便也很正常,出院前已长胖了一斤半。
“她在ICU病房呆了近两个月,跟我们都有感情了。”护长钟春霞告诉记者,每次她一叫欢欢,欢欢就会默契地笑起来,她一转身要走,欢欢的小眼睛还会不舍地随着她转,完全是智力正常的活泼样。
认识腹裂
析因:或与低龄生产有关
“目前这种病的病因尚不明确,有报道认为与母亲吸烟及生产年龄低等因素有关。”据杨六成教授介绍,问诊时,马先生对小欢欢为何会出现这样的不幸百思不得其解:“我们夫妻两个都很健康,家里也没什么遗传病,唯一就是妻子刚怀孕时感冒了一次,几天就好了!”据了解,小欢欢的妈妈只有20岁左右,确实属于低年龄产妇。
可叹:不少家长放弃治疗
“目前,国内婴儿腹裂畸形的发病率其实并不低,高达三千分之一到五千分之一,并呈逐年上升趋势,应引起关注。”杨六成说。
珠江医院儿科中心主任王斌则透露,近十几年来,珠江医院每年都可接到10多例转诊过来的患儿。跟其他发病率相近的儿科疾病相比,这类患儿被送诊的比例实在太少,这是由于很多家长缺乏常识,生下此类宝宝后认为是不治的重症,因此不少人会选择放弃,这种现象在偏远落后的地区尤甚。
提醒:最好产后立即手术
王斌提醒,其实腹裂的婴儿少有合并其他严重疾病的可能,特别是不会有智力问题,只要及时手术治疗,90%可以健康存活。
“这类病几乎百分之百可在胎儿期通过产检明确诊断。”杨六成补充说,即使查出此病,准妈妈仍然可以根据身体情况正常分娩。他建议准妈妈选择有手术条件的医院分娩,产后立即为婴儿进行手术更能提高治愈率。
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