第12个世界哮喘日专稿:哮喘患者规范治疗措施
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记者从榕城医院了解到,最近气温忽高忽低,又正值花开季节,花粉较多,门诊中哮喘病人增多。而值得注意的是,一部分患者则是因为没有规范治疗导致哮喘急性发作。
专家指出,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,它的治疗目标是控制气道炎症,预防急性发作,而非发作时才治疗,因此需要长期规范治疗,即使已经完全没有症状也不应马上停药,还应坚持长期用药。
5月4日是第12个世界哮喘日,今年的主题就是“哮喘是可以控制的”。
哮喘·原因———环境越好哮喘越多
中国哮喘联盟福建负责人、省立医院呼吸科陈愉生主任医师介绍,支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来发病率在全球范围内有逐年增加的趋势,我国哮喘的患病率也在逐年增加。
哮喘约有40%~60%来自遗传,除此哮喘发作还与环境因素密切相关。“哮喘的发病通常有这样的规律,城市的发病率高于农村,发达地区高于次发达地区。城市的大环境污染,家居的高级装修,养宠物铺地毯都可能诱发哮喘。”陈愉生主任介绍,生活中不起眼的小细节往往也能引起哮喘的发作。
她曾接诊一个哮喘病人,以前很少感冒、咳嗽,自从家里养了只猫后,就经常“感冒”、咳嗽,看了多家医院也吃了好多药,咳嗽总不见好。后来经过检查发现,是过敏性哮喘。此外,女性朋友化妆、喷香水,染烫头发也可能诱发哮喘。对于过敏性体质的孩子来说,家里的装修,旧书上的灰尘,地上到处爬的小蟑螂都是诱因。而南方的春天花粉多,也让过敏性患者困扰不已。
哮喘·危害———一次发作也可致命
有人认为,哮喘是慢性病只不过是喘喘而已,并不算严重。对此,陈愉生主任提醒说,严重的哮喘急性发作如果没有及时有效地治疗,是会危及生命的。明星中就不乏这样的例子,大家非常熟悉的歌星邓丽君和小黑子柯受良,就是死于严重的哮喘发作。所以,哮喘患者应该规范治疗,急性发作时应及时到正规医院就诊。
反复哮喘还可影响肺功能,对于儿童来说,哮喘不控制对肺功能的损伤更是终身的。尽管确实有部分哮喘儿童随着生长发育,哮喘症状会有不同程度的缓解,但这其实是接受了规范治疗的结果。其中部分患儿成年后哮喘仍会反复。而且儿童哮喘如果不加以规范治疗的话,哮喘反复发作所带来的后遗症远远大于吸入激素的副作用。一旦气道壁结构发生不可逆的损害,即气道重塑。#p#副标题#e#
哮喘·类型———哮喘并非都会喘
哮喘最典型的症状是“气喘、气促”。但陈愉生主任提醒,有的哮喘不会喘,比如一种被称为“咳嗽变异型哮喘”的就以咳嗽为主,气喘的症状不明显。这种哮喘以夜间咳嗽最明显,且经过长时间治疗不见好转,经肺功能检查可得到确诊。
除此以外,还有一种不典型的哮喘在年轻人和儿童中很常见。例如有些学生和同学一起跑步,跑着跑着就跑不动了,停下来觉得胸闷气喘;还有的孩子,哭着哭着突然不哭了,变成不停咳嗽气喘。这两种现象如果经常出现,有可能也是哮喘,称为运动型哮喘。
哮喘·误区———不要恐惧吸入激素
陈愉生主任特别提醒说,不少患者对哮喘的治疗存在误区,认为用药后没有再喘了就可以停药,有些人则是因为对含有小剂量激素的吸入性用药存有疑虑,担心副作用而不坚持用药。
对此,陈主任解释说,哮喘治疗的目标是控制气道炎症,减少哮喘发作。用药后即使已经完全没有症状也不应马上停药,因为气道炎症仍然持续存在,还应该坚持用药。
哮喘的规范治疗主要是抗炎+解痉的联合用药,目前最常用的就是吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂。通过规范的治疗,80%以上的患者可以获得临床控制,尤其是处于青春期的儿童,如果能抓紧这个时期好好接受治疗,80%的人能明显好转,完全没有症状。
对于激素的担心也是没必要的,因为吸入的药物可直接作用于气道,而不像口服药先进入全身才到气道;另外,正是因为作用直接,所以吸入的剂量很小,以微克计算,而口服的用量则大得多,要以毫克计算。#p#副标题#e#
哮喘患者的生活起居
可以适当运动
在没有哮喘症状的时候,哮喘患者可以参加中低强度的运动,如排球、乒乓球、游泳等。冬天时,最好采用室内运动。如果是过敏体质者,在花粉季节和空气污染严重的时候要尽量避免户外运动。感冒的时候,则要限制运动。
家居装修越简单越好
不要铺地毯,不用羽毛枕头,不饲养宠物和栽种开花植物。同时,居室要勤清洁,避免尘埃积聚及尘螨繁殖;避免烟草烟雾、化学异味等。
了解过敏原
某些食物常常是引发哮喘的重要因素,包括麦类、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鲜鱼、虾、蟹等都可以引起哮喘。哮喘患者平时要注意饮食,了解诱发哮喘的是哪一种或哪几种,一旦发现并证实某种食物确实会激发哮喘发作,应尽量避免食入。
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