出现无痛性腹泻提防肠癌 肠癌的早期症状
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肠癌的发病率一直居高不下, 很多时候由于没注意肠癌的早期症状,错过最佳治疗时期。注意了,要特别提防无痛性腹泻,很有可能是肠癌。
上月,中华中医药学会肿瘤分会常务委员、杭州艾克(种福堂)中医肿瘤门诊部主任孙彩珍接诊了一个病人。病人说他今年肠胃特别不好,想用中药调理一下。怎么个不好呢?病人说他最近经常拉肚子,有时一天拉十多次,总感觉拉不干净,肚子虽然不痛,但有时拉出来的大便黏着黏液。
孙彩珍一听,心里“咯噔”一下,又搭了搭病人的脉,劝病人赶紧先去医院肛肠科做个检查。后来,忐忑不安的孙彩珍,还是接到了这个病人家属的电话,说确诊是肠癌。
有种腹泻要特别当心:无痛性腹泻
肠镜+指检查得更彻底
受凉或吃不洁食物容易出现腹泻,肚子隐隐作痛,甚至绞痛,肛门火辣辣的。
但有一种腹泻,肚子不痛,大便不规则,便中夹杂黏液或血液,有时腹部还可摸到肿块。孙彩珍提醒这种情况就要当心了,抓紧去医院检查一下,因为很有可能就是肠癌。
大肠癌分直肠癌和结肠癌,结肠癌引起的腹泻往往没有痛感,如果病灶在直肠部位压到肿瘤时,就会有疼痛感,但它们有个共同点就是大便次数增多。
“很多人会把这种出血当肠炎或痔疮出血,其实只要仔细辨别,是不一样的。”孙彩珍说,痔疮出血往往颜色鲜红,会一滴滴地滴下来,但是肠癌的出血与大便黏在一起,颜色是暗红色。
大肠癌容易被忽视
孙彩珍讲了一个例子:这个病人的妻子自己就是肛肠科医生,每年给很多病人指检,但从来没给丈夫检查过。丈夫每年体检都是做肠镜,一直很正常。但有一阵拉大便开始带血,妻子给丈夫指检了一下,发现情况不对,查出来是直肠癌。
孙彩珍说,肠镜对结肠这一段可以查得很清楚,但探头对靠近肛门的直肠部位可能会有盲点,造成没能准确查出来。
九成的直肠癌都可通过指检查出来。如果指检时发现菜花状肿块,指套染血、有黏液就要怀疑是直肠癌。而结肠癌要靠肠镜等检查和病理切片来确诊。结肠癌因为早期无癌状,肿瘤在肠里面不容易摸到,往往等发现便血、贫血、人消瘦厉害甚至出现肠梗阻行剖腹探查才发现,还有一些体检发现肝里或肺里有转移灶,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)升高,再进一步做肠镜检查才能确诊。
因此大肠癌的诊断肠镜结合肛门指检就不容易漏诊。
肠癌能手术的先手术
年龄大的考虑中药口服加灌肠
“肠癌在我们这里占到的比例不是很高,我们看得最多的还是肝癌啊、肺癌啊这些。印象中,好像经济发达的地方,患者多一点,上海、杭州、温州、宁波、绍兴啊这些地方。不过,最近几年,这个肠癌确实是多起来了。”孙彩珍说,肠癌病人找到她时,她会根据每个人的不同情况制订治疗方案。
“早期到我们这里的,我们都马上催他们到大医院去把手术做掉,早期的、位置好的,手术成功率高。肠癌的发展速度有的很快,对病情严重、连东西都已经不能吃的肠癌病人,我们就用灌肠的办法,就是把煎好的草药汁用灌肠器,给病人灌进去。有的灌了一个星期,大便就出来了,大便出来后病人一般就能吃东西了。”孙彩珍说。
孙彩珍解释说,在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。对年纪轻的病人,她会建议小剂量的化疗加中药;年龄大的,中药口服加灌肠。
“有时便秘的病人灌肠不但可以通便,还可以让药物从肠道吸收,增加疗效。”
孙彩珍有位病人康女士,51岁,内蒙古人。2015年5月11日,她到杭州艾克(种福堂)中医肿瘤门诊部初诊。2015年1月初,因大便有黏液并带血一个月,在当地医院诊断为直肠癌,做化疗3次,准备手术时发现肝转移、肺转移,又给予化疗4次、直肠放疗25次。但后来还是发现肺里转移灶增大、肝里又新发2个转移灶。
孙彩珍说,康女士也是经朋友介绍来她这里要求中药治疗。但康女士服用中药后,大便一直不畅通,即便在中药里加了不少润肠通便的药,效果仍然不好。
后来,孙医师给她在中药口服基础上加灌肠。不久,病人打电话来说,大便爽快了。
孙彩珍提醒:病人如果严重肠道梗塞、出血和穿孔,就不能灌肠。
延伸阅读:肠癌的早期症状
1.肠癌初期以便血为主,其次是大便习惯改变,排便不尽感,里急后重等,此外还极易引起梗阻现象,产生肠道刺激症状等。
肠癌有很多突出的临床表现,患者还需多加小心。肠癌初期表现,以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。
2.其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现,由于直肠肿块及其产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,此时粪便形状也发生了改变,大便越来越细。
3.由于癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙状结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。
晚期直肠癌患者,由于疾病长期慢性消耗,会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。
不明原因的消瘦、乏力、食欲减退,患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。
4.肠癌到晚期常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。
侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。
如何预防肠癌?
1.要建立良好的饮食习惯,均衡膳食,少食脂肪及腌制食品,多吃水果、蔬菜、含钙食物。
2.少抽烟、喝酒;生活规律,多参加室外体育活动。
3.积极治疗肠道疾病(如肠息肉、结肠炎)有家族史的人,需定期至医院检查,家族性结肠息肉病已确诊者,20岁后应及时去专科医院做全结肠切除术。
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