男子弹20年琵琶患噪音性耳聋
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旺仔是嵊州越剧团的成员,负责剧团里琵琶演奏,他已经弹了20年琵琶了,“我们每年的演出很多,要演200多天,每天要演两场。”旺仔告诉医馆君,每次演出的时候,他和乐团其他成员们都要坐在扩音器的旁边,几个小时下来,大功率扩音器一直在耳边不断发声,“还有敲锣的,也都站在旁边。”
四年前,旺仔慢慢发现自己的耳朵不对劲了,“觉得耳朵里闷闷的,别人和我说话,好像站在远处一样。”
时间久了,症状慢慢加重,“别人说话都听不太清了。”上个月,他特地赶到杭州的医院,医生告诉他,这是噪音性耳聋,治不好,不过要减轻症状也不难,就是离开噪音环境。可这对旺仔来说,是最难的事情,“20年只会一个手艺,换工作哪有这么简单。”
他开始遵照医生的嘱咐,每次演奏的时候带上耳塞,吃些针对症状的药,可这些方法只能减轻症状,治不好病,更严重的是,如果不离开这样的工作环境,离真正的耳聋只剩下时间问题了。
“我们剧团只有我有这个毛病。”旺仔说,不过在和其他剧团的同行交流的时候,他发现了另外一位“病友”,“他已经转行了,现在耳朵好多了。”
旺仔的鱼和熊掌能兼得吗?医馆君请来了“名医在浙里”专家库成员、浙大一院耳鼻喉科副主任、耳科组组长徐亚萍,请这位耳科专家为旺仔出出主意。“如果确实是噪音性耳聋,只能离开噪音环境,才能防止进一步恶化。”徐亚萍告诉医馆君。
为什么治不好?关于噪声性耳聋的形成机制,国内外有很多学说,包括耳蜗结构的改变、中枢听觉系统改变等等。噪声会引起耳内毛细胞的病理生理改变,比如损害耳蜗微循环导致耳蜗缺血、缺氧,噪声也会影响耳蜗细胞的代谢活动。
“所以,目前对噪声性耳聋的治疗,也主要从改善内耳血流、恢复细胞内钙离子平衡等手段,部分地降低噪声引起的内耳毛细胞死亡,从而帮助噪声性耳聋的恢复。目前用于防治噪声性听力损伤的药物,主要是神经营养剂、血管调节剂、抗氧化剂等。”徐亚萍说。
“噪声性耳聋并不是每个人都会得,有些人更易感,是因为有这个基因。”徐亚萍说,在不少噪声大的工厂,带有这些基因的工人们更容易患上噪声性耳聋。
普通人该怎么对付它?只能以预防为主,比如控制噪声的来源、减少噪声接触时间、个人防护、定期检测听力、早期发现有听力损伤及处理等。
像旺仔现在塞着耳塞演出,其实在职业生涯刚开始的时候就这么做,现在或许还没有发病。
耳塞的选择也有讲究,有专门为防护噪声危害设计的护耳器,它的声学性能和舒适性都有充分考虑。关于硅胶耳塞,有人也做过临床试验,在冶金工人中做的一项实验,严格要求被调查者在工作时佩戴特制的硅橡胶防噪声耳塞,连续两年听力检测,结果显示, 佩戴两年前后职业性噪声聋检出率差异无显著性,但是佩戴后神经系统耳鸣、头晕、头痛不适反应明显减少。
从医学角度看,为身体健康考虑,旺仔似乎只有一个选择了——换一份工作。不过在徐亚萍看来,旺仔到底是不是噪声耳聋还没有最后定性,“噪声性耳聋是一个很特殊的病症,”徐亚萍说,她将亲自为旺仔做一次检查,“如果不是噪声性耳聋,那就有治好的办法。”
延伸阅读:噪音性耳聋病因
噪声超过85~90dB强度时,即对耳蜗造成损害,至于损害程度,与下列因素有关:
1、噪声强度:噪声性耳聋的发病频率随噪声强度的增加而增加。
2、噪声频谱特性:在强度相同的条件下,高频噪声对听力损害比低频重;窄频带噪声或纯音对听力的损害比宽频带噪声大。
3、噪声类型:脉冲噪声比稳态噪声危害大。
4、接触时间和方式:持续接触比间歇接触损伤大;接触噪声期限越长听力损伤越重;距离噪声源越近,听力越易受损。
5、个体易感性:年高体弱者、曾经患过感音性神经性耳聋者,易受噪声损伤;而患中耳疾病者的影响如何,尚有分歧意见,有认为鼓膜穿孔听骨链中断者,噪声损害相对较轻。
耳鸣注意事项
1、年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣,但很快就会恢复正常,这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激,或工作紧张、压力大、失眠等多种原因造成的,注意日常的生活和用耳习惯就会缓解;倘若持续1-2天出现耳鸣的情况,就一定要到医院检查。
2、不要以为只是耳鸣,并不影响听力就不当回事,因为有些高频耳聋最初只是单纯耳鸣,听力都不受影响,但时间长了会突然出现耳聋。乘坐飞机的过程中,飞机在起飞时大气压力迅速降低,会让耳朵出现堵塞样感觉,少数人还可能会产生短暂的听力障碍及耳道疼痛。
3、这是因为飞机在上升或下降时,由于大气压的改变使中耳鼓室腔内气压异常,造成耳咽管受压阻塞,使得中耳鼓室腔呈负压状态,人体即会出现耳道堵塞、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。所以,可以在飞机起飞和降落时嚼口香糖,随着咀嚼和吞咽动作,耳咽管会随时开合,空气就可自由地出入中耳腔,使得中耳内压和外界大气压力保持正常平衡状态,耳部不适感就会减轻或消失。
4、年轻父母需注意,儿童尤其是婴儿很容易因为上呼吸道感染引起耳部炎症、听力下降。特别是新生儿,在喂奶的时候不要让孩子平躺,尽量斜抱着,否则很容易呛奶,一旦呛到耳朵里排不出来,就容易滋生细菌,引起耳部感染。
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