宫腔镜检查找出宫腔疾病
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事例:冯兰(化名)人工流产后一直没有再怀上孩子。去医院一检查,医生在宫腔镜下发现其子宫内残留有胎儿骨片,这些骨片相当于一个宫内节育器,起到避孕的作用。医生利用宫腔镜随手取出这些骨片后,冯兰不久就怀上了孩子。
宫腔是受精卵着床并赖以生长发育的场所,其病变可造成不孕与流产。不孕症患者相当一部分是由宫腔病变和(或)输卵管病变引起,对这类患者的病因诊断,传统方法有超声检查、诊断性刮宫、输卵管通液(通气)、子宫输卵管造影等,但每种方法都有一定的局限性。而宫腔镜可直接观察宫腔内情况,对疾病可准确作出判断。
用宫腔镜可以发现子宫内膜息肉、黏膜下及较大的肌壁间肌瘤,如有内膜息肉或黏膜下肌瘤当场可以摘除或电切割。
也可以发现子宫中隔(属于子宫畸形的一种),它会引起不孕或流产,宫腔镜诊断率达100%,而且宫腔镜可以将中隔切割下来,使宫腔形态恢复正常,为受精卵着床创造条件,提高受孕率。
宫腔镜还可以解决多种问题。如宫颈粘连多数为人工流产刮宫引起,在宫腔镜下可以进行粘连分离手术;刮宫过度可以引起子宫瘢痕,宫腔镜检查不仅可以看清瘢痕大小、部位、凹陷、内膜缺少或色泽改变等特征,还可以解决瘢痕问题。子宫内膜增生过长不仅可引起月经异常与不孕,而且部分患者有癌变倾向,宫腔镜可作内膜活检。
输卵管因素占不孕症的25%~50%,近年还有增多的趋势,宫腔镜介导下作输卵管插管,对输卵管因素所致的不孕症,有独特的疗效。
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