哪些药物可促进排卵?
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目前,临床常用的诱发排卵有以下几种:
1.克罗米芬诱发卵泡
克罗米芬为常用的促排卵药。其卵泡周期与自然周期相似或稍长,但主卵泡多超过一个,并通常有1~2个发育成熟排卵。成熟卵泡体积也比自然周期的要大,直径可达23mm,平均为18~25mm。故此种情况下,超声监测必须连续进行,越接近成熟监测应越频繁,当主卵泡直径达到正常平均值时,更应严密监测直至排卵。一般排卵前2~3天须每天监测。同时还应注意卵泡数目,以便正确指导临床用药。
2.HMG诱发卵泡
HMG系人绝经促性腺激素,含促卵泡素(FSH)和黄体素(LH)。用HMG诱发排卵者,其卵泡期因病人和周期的不同而有较大差异。应用后患者经期往往较自然周期长,生长卵泡及成熟卵泡数目也多,可有几个甚至几十个不等。由于多个卵泡生长,相互挤压,使卵泡回声呈不规则的圆形、椭圆形、三角形或多边形,一侧卵巢内有多个卵泡且大小不等。诱发的排卵前卵泡平均直径为25.6mm(18~30mm),由于有多个成熟卵泡排卵,而未成熟卵泡仍继续存在或进一步增大,所以声像图上表现为多房性囊性暗区和实质区相交织的混合回声,子宫直肠陷凹积液也较多,液性暗区范围大于正常。
3.卵巢过度刺激综合征(OHSS)
如果在诱发排卵周期加用HCG,患者可出现明显的卵巢过度刺激征,如血液流变学改变、低血容量、电解质改变及卵巢破裂、扭转等严重并发症,甚至危及生命。l临床将此种情况称之为OHSS。声像图表现为双侧卵巢明显增大,纵径5.0~10.0cm,甚至可达15.0cm以上,卵巢内有多个卵泡暗区回声,多为十几/卜至几十个,呈蜂窝状改变,平均直径10~30mm,壁菲薄。同时腹腔内见范围大小不等的液性暗区回声,是量多少不一的腹水表现。过度刺激愈严重,腹水就愈多,甚至可并发胸腔积液。
临床一般将OHSS分为三度:
①轻度:卵巢增大,直径≤5.0cm,有腹胀及腹痛,体重增加不明显。②中度:卵巢增大明显,最长径可达10.0cm,患者出现恶心、呕吐或腹胀、腹泻症状,体重增加,常有轻度腹水。③重度:卵巢长径>10.0cm,腹水明显,甚至合并胸水,并可出现血生化的改变,如水及电解质平衡紊乱、血液粘滞度明显增高、凝血异常,甚至血栓形成、低血容量栓形成、低血容量性低血压少尿等。
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