弓形虫感染后如何诊断和治疗?
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病原体为弓形虫,是一种寄生虫,猫为终宿主,寄生在猫体内繁殖生长。急性感染阶段在猫的组织中形成包裹,其卵子在猫的肠道中随猫粪排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形虫包囊。
人被感染患病,是经口食入病原体或虫卵所致。被传染途径有以下几种途径:①食入未熟的肉类,食入弓形虫包囊;②饮污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫;③接触抚摸受感染的猫;④蔬菜或餐具被猫粪污染。
诊断
1.流行病学资料 有接触患者或患病动物史,或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者,则母亲为患者。
2.辅助检查
1)直接镜检:采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。
2)动物接种法:取患者的体液或组织碎片,与生理盐水配成1:4混悬液,取0.5--lml注射于小白鼠腹腔内,约1~3周,取小白鼠的腹腔渗出液作检查,可检出弓形体。
3)人工培养:用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基,接种后弓形体可在其内生长。包括:①血清学和免疫学检查;②Sabin-Feld—nan氏染色试验;⑧补体结合试验;④间接荧光抗体试验和间接血凝试验;⑤免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验。
治疗
1.螺旋霉素:成人量4~5g/d,分4次口服,10—14d为一疗程,间隔1~2周后重复一疗程。
2.乙胺嘧啶:有致畸作用,孕妇慎用。成人用量25~50mg/d。
3.左旋眯唑:150mg/d,连服3d为一疗程,2个月内每2周服一疗程。
4.磺胺药与乙胺嘧啶联合应用,疗效可增加8倍。
5.肾上腺皮质激素:用于毒血症严重,及弓形体病引起的视网膜、脉络膜、虹膜睫状体炎及严重的肝炎、肾炎患者。注意同时要给治疗弓形体病的特效药。
总之,该病的治疗是:非妊娠期采用上述药物治疗;妊娠早、中期患病应行人工流产、引产;妊娠晚期患病也采用上述药物,但要注意副作用。但为了减少该病的发生率,应加强预防措施,切断传染途径。
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